การพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิกแบบมีส่วนร่วมต่อสมรรถนะพยาบาล และ ผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่

Wiriyaporn Singthongwan; Jatupong  Panwilai; Natchaya  Khonjaisue; Kanokwan  Chantinngam

Authors

Wiriyaporn Singthongwan Nursing Division, Chiangmai Neurological Hospital
Jatupong Panwilai Nursing Division, Chiangmai Neurological Hospital
Natchaya Khonjaisue Nursing Division, Chiangmai Neurological Hospital
Kanokwan Chantinngam Nursing Division, Chiangmai Neurological Hospital

Keywords:

Clinical supervision, Participation, Nursing competence, Stroke, Clinical outcomes

Abstract

This research and development study aimed to develop a participatory clinical supervision model on nursing competency and clinical outcomes in stroke patients at Chiangmai Neurological Hospital. It consisted of four phases; 1) situation analysis, 2) model development, 3) model implementation, and 4) model evaluation. The participants included 15 nurse supervisors, 15 supervisees, 262 stroke patients before using the model and 248 stroke patients after using the model. The study carried from January 2025 to September 2025. The research instruments comprised demographic questionnaire, focus group discussion guideline, standard clinical supervision knowledge test, self-assessment form for supervisors, evidence-based stroke care knowledge test, five-minutes talk measurement tool, work stress questionnaire, self-efficacy assessment questionnaire, stroke nursing competency assessment, participatory clinical supervision competence assessment, and clinical outcomes record form. All instruments were validated for content validity and reliability by five experts prior to data collection. Data were analyzed using descriptive statistics, paired t-test, and Wilcoxon signed rank test.

The results revealed that the developed participatory clinical supervision model, named the STROKE Model, comprised six key components: S – Systematic and Standardized Approach, T – Technology and Evidence-Based Practice Integration, R – Relationship Building and Supportive Environment, O – Ongoing Support and Continuous Development, K – Knowledge and Skills Enhancement, and E – Engagement and Participatory Approach. After the implementation, the competencies of nurse supervisors significantly improved (p <.001). In addition, the competencies and self-confidence of supervised nurses increased significantly (p <.001), while their stress levels significantly decreased (P=.03). Overall, participants reported a high level of satisfaction with the use of this model. Furthermore, clinical outcomes among patients with stroke demonstrated improvement, including shorter hospital stays, fewer unplanned ICU transfers, and a declining trend in complications.

The STROKE Model was proved to be an effective and contextually appropriate guideline for tertiary hospitals providing care for stroke patients. It helps strengthening nursing competency and increases clinical outcomes in stroke patients.

References

World Stroke Organization. Annual report 2022 [Internet]. Geneva: World Stroke Organization; 2023 [cited 2025 Oct 26]. Available from: https://www.world-stroke.org/assets/downloads/WSO_Annual_ Report_2022_-_online.pdf

กองโรคไม่ติดต่อ. ข้อมูลโรคไม่ติดต่อ [Internet]. 2568 [cited 2025 Oct 26]. Available from: https://www.ddc.moph.go.th/dncd/news.php?news=39911

Jarva E, Mikkonen K, Tuomikoski AM, Kääriäinen M, Meriläinen M, Karsikas E, et al. Healthcare professionals' competence in stroke care pathways: a mixed-methods systematic review. J Clin Nurs 2021;30(9–10):1206–23.

Proctor B. Training for the supervision alliance attitude, skills and intention. In: Cutcliffe JR, Butterworth T, Proctor B, editors. Fundamental themes in clinical supervision. London: Routledge; 2001:25–46.

Brunero S, Stein-Parbury J. The effectiveness of clinical supervision in nursing: an evidence-based literature review. Aust J Adv Nurs 2021;25(3):86–94.

Snowdon DA, Sargent M, Williams CM, Maloney S, Caspers K, Taylor NF. Effective clinical supervision of allied health professionals: a mixed methods study. BMC Health Serv Res 2020;20(1):29.

Martin P, Lizarondo L, Kumar S, Snowdon D. Impact of clinical supervision on healthcare organisational outcomes: a mixed methods systematic review. PLoS One 2021;16(11):e0260156.

อรรถยา อมรพรหมภักดี, ฐาศุกร์ จันทร์ประเสริฐ, อมราพร สุรการ. การนิเทศทางการพยาบาล: การทบทวนแบบกำหนดขอบเขต. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข 2563;30(3):144–57.

Zhang H, Watkins CE Jr, Hook JN, Hodge AS, Davis CW, Norton J, et al. Cultural humility in psychotherapy and clinical supervision: a research review. Couns Psychother Res 2022;22(3):548–57.

ธัญลักษณ์ หมื่นหน้า. การพัฒนารูปแบบการนิเทศทางการพยาบาลโรงพยาบาลปากคาด จังหวัดบึงกาฬ. วารสารโรงพยาบาลสกลนคร 2565;25(1):22–33.

Howard V, Eddy-Imishue GEK. Factors influencing adequate and effective clinical supervision for inpatient mental health nurses' personal and professional development: an integrative review. J Psychiatr Ment Health Nurs 2020;27(5):640–56.

Saab MM, Kilty C, Meehan E, Goodwin J, Connaire S, Buckley C, et al. Peer group clinical supervision: qualitative perspectives from nurse supervisees, managers, and supervisors. Collegian 2021;28(4):359–68.

Sashkin M. A manager’s guide to participative management. New York: AMA Membership Publication Division; 1982.

โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่. รายงานการประชุมเวรตรวจการณ์ประจำปี 2567 ภารกิจด้านการพยาบาล. เชียงใหม่: โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่; 2567.

ทิพวรรณ ตั้งวงศ์กิจ, สุวัฒนา เกิดม่วง, มณฑาทิพย์ ไชยศักดิ์, นิจวรรณ วีรวัฒโนดม, ศศิมา พึ่งโพธิ์ทอง. ผลของโปรแกรมการพัฒนาการนิเทศการพยาบาลแบบมีส่วนร่วมต่อคุณภาพการนิเทศงานของหัวหน้าหอผู้ป่วย โรงพยาบาลทั่วไป จังหวัดชัยนาท. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข 2563;30(2):190-202.

รุ่งทิพย์ เจริญศรี, รุ่งรัตน์ สายทอง, จรูญศรี มีหนองหว้า, วันชัย เลิศวัฒนวิลา. การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในหอผู้ป่วยอายุรกรรม. วารสารสุขภาพและการศึกษาพยาบาล 2566;29(3):56–74.

ประกายทิพย์ พรหมสูตร. ผลการนิเทศทางคลินิกทางการพยาบาลต่อการติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) ของผู้ป่วยโรงพยาบาลสระใคร จังหวัดหนองคาย. วารสารวิจัยสุขภาพโรงพยาบาลและชุมชน 2567;2(1):30-40.

สมสมัย บุญส่อง, ศนิชา ชาติมนตรี, อิสริยาภรณ์ แสงสวย และสุเพียร โภคทิพย์. ผลของรูปแบบการนิเทศทางคลินิกของพรอคเตอร์ ในการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อแบคทีเรียดื้อยา ต่อความรู้หัวหน้าหอผู้ป่วย สมรรถนะพยาบาลวิชาชีพ และอัตราการติดเชื้อแบคทีเรียดื้อยากลุ่มควบคุม ในแผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์. วารสารวิทยาศาสตร์สุขภาพ วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สรรพสิทธิประสงค์ 2564;5(3):81-92.

Butterworth T, Bell L, Jackson C, Pajnkihar M. Wicked spell or magic bullet? A review of the clinical supervision literature 2001–2007. Nurse Educ Today 2008;28(3):264–72.

Cummings TG, Worley CG. Organizational development and change. 8th ed. New York: SouthWestern college; 2005.

Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Evidence-based practice in nursing & healthcare: A guide to best practice. 4th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.

Chaghari M, Saffari M, Ebadi A, Ameryoun A. Empowering education: a new model for in-service training of nursing staff. J Adv Med Educ Prof 2017;5(1):26–32.

Pronovost PJ, Watson SR, Goeschel CA, Hyzy RC, Berenholtz SM. Sustaining reductions in central line–associated bloodstream infections in Michigan intensive care units: A 10-year analysis. BMJ Qual Saf 2016;25(9):1–8.

Gularte-Rinaldo J, Baumgardner R, Tilton T, Brailoff V. Mentorship ReSPeCT Study: a nurse mentorship program’s impact on transition to practice and decision to remain in nursing for newly graduated nurses. J Prof Nurs 2023;41:40–7.

Ghiyasvandian S, Malekzadeh J, Cheraghi MA. Reflective practice and clinical supervision in nursing: a concept analysis. Nurs Open 2021;8(3):1456–66.