การพัฒนาคุณภาพการวางแผนจำหน่ายสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้ายที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง โรงพยาบาลนครพิงค์

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงปฏิบัติการนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาคุณภาพการวางแผนจำหน่าย และศึกษาปัญหาอุปสรรคเกี่ยวกับการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้ายที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง โรงพยาบาลนครพิงค์ กลุ่มตัวอย่างคือ ผู้ป่วย จำนวน 25 คน ผู้ดูแล จำนวน 25 คน และทีมสหสาขาวิชาชีพ จำนวน 103 คน เครื่องมือในการศึกษา ได้แก่ 1) แนวคำถามสัมภาษณ์ผู้ป่วย ผู้ดูแล และทีมพัฒนาเกี่ยวกับการวางแผนจำหน่าย 2) รูปแบบการวางแผนจำหน่าย 3) แบบบันทึกอุบัติการณ์การนอนรักษาในโรงพยาบาล 4) แบบตรวจสอบการปฏิบัติตามแผนจำหน่าย 5) แบบประเมินความรู้ความสามารถในการดูแลตนเอง 6) แนวคำถามเกี่ยวกับปัญหาและข้อเสนอแนะของการวางแผนจำหน่าย และ 7) แบบประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย ผู้ดูแล และทีมสหสาขาวิชาชีพต่อแผนการจำหน่าย ซึ่งผู้ศึกษาและทีมพัฒนาขึ้นและได้รับการตรวจสอบคุณภาพโดยผู้ทรงคุณวุฒิ 5 ท่าน ค่าความเชื่อมั่นตามสูตรคูเดอร์-ริชาร์ดสัน 20 (KR-20) ของแบบประเมินความรู้และความสามารถในการดูแลตนเอง เท่ากับ 0.84 และ 0.89 ตามลำดับ และค่าสัมประสิทธิ์แอลฟาครอนบาค (Cronbach’s alpha coefficient) ของแบบประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย ผู้ดูแล และทีมสหสาขาวิชาชีพ เท่ากับ 0.87, 0.89 และ 0.93 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา สถิติทดสอบวิลคอกซ์สัน (Wilcoxon Sign-Rank test) และการวิเคราะห์เนื้อหา (content analysis)

ผลการศึกษา พบว่า 1) ร้อยละ 94 ของทีมสหสาขาวิชาชีพสามารถปฏิบัติตามแผนจำหน่ายอยู่ในระดับดีมาก  2) ผู้ป่วยและผู้ดูแลมีความรู้ในการดูแลตนเอง ความสามารถในการเปลี่ยนน้ำยาและทำแผลช่องทางออกของสายอยู่ในระดับดีมาก และมากกว่าก่อนได้รับการวางแผนจำหน่าย (Z= 4.30, p< .001; Z= 4.05, p< .001;  Z= 3.77, p< .001)  3) ระยะเวลานอนโรงพยาบาลเฉลี่ยลดลงจาก 10.39 วัน เป็น 5.12 วัน  4) ค่ารักษาพยาบาลเฉลี่ยลดลงจาก 56,463 บาทต่อราย เหลือ 23,808 บาทต่อราย 5) ผู้ป่วยและผู้ดูแลมีความพึงพอใจต่อการวางแผนจำหน่ายอยู่ในระดับมากที่สุด (Mean= 4.76, S.D. = 0.26;  Mean= 4.74, S.D. = 0.36) และ 6) ทีมสหสาขาวิชาชีพมีความพึงพอใจต่อการวางแผนการจำหน่ายอยู่ในระดับมาก (Mean= 3.95, S.D. = 0.62)  

ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่า การวางแผนจำหน่ายช่วยให้ทีมสหสาขาวิชาชีพสามารถเตรียมความพร้อมในการจำหน่ายผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสม ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อผู้บริหารการพยาบาลในการกำหนดกลยุทธ์และติดตามประเมินการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยโรคไตวายระยะสุดท้ายที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่องของทีมสหสาขาวิชาชีพ