Nursing Care for Reducing Bruising in Patients Receiving Enoxaparin Sodium


  • Nayada Thanakittummakul


nursing care, bruise, enoxaparin sodium



Bruising is a common complication in patients receiving Enoxaparin Sodium, a low molecular weight heparin anticoagulant. Bruising caused by increasing pressure on tissue or pinching a needle through skin. Which lead to breaking capillary blood vessels, pooled bleeding under the surface of skin, and then leaking into the surrounding interstitial tissues. These cause uncomfortable feeling in patients both physically and emotionally. Bruising directly affect patients’ image. Moreover, pain from bruises and injection may also cause anxiety. Some patients may refuse subsequent injections or discontinue treatment due to the loss of trust in the nursing ability. Therefore, nurses need to have knowledge and understanding of bruising among patients who receive Enoxaparin Sodium to reduce its side effects. This article aims to present information about incident of bruising, related factors, mechanisms, signs and symptoms, and nursing care for reducing bruising.



Brunton LL, Hilal-Dandan R, Knollmann BC. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 13th Edition. New York: McGraw-Hill Education; 2017.

แสงรวี มณีศรี. การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดกลุ่มเฮพาริน. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ 2559;34(1):15-20.

สุพัตรา อุปนิสากร และ จารุวรรณ บุญรัตน์. การฉีดยากลุ่มเฮพารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเข้าชั้นใต้ผิวหนัง: ประสบการณ์ทางการพยาบาล. วารสารมหาวิทยาลัยนราธิวาสราชนครินทร์ 2556;5(3):142-50.

ถูกถวิล พัวพานิช, ภัทรา ศาสตร์ศรี และ พัชรี พงษ์พานิช. การเปรียบเทียบอุบัติการณ์การเกิดรอยจ้ำเลือดหรือก้อนเลือดหลังการฉีดยาต้านการแข็งตัวของเลือดระหว่างก่อนและหลังการใช้เข็มขัด Enoxaparin [ออนไลน์].2560 [เข้าถึงเมื่อ 2564/01/02]. เข้าถึงได้จาก http://www.

Dadaeen A, Bahreini M, Bazi P, Ostovar A, Raeisi A, Dobaradaran S. The effect of duration of subcutaneous injection on the extent of bruising and pain intensity at injection sites among patients receiving enoxaparin sodium: a randomized self-controlled clinical trial. Int Cardiovasc Res J 2015;9(2):77-82.

Jueakaew S, Piancharoensin R, Pinkesorn N, Thippayarom S, Sermsathanasawadi N. Novel subcutaneous low-molecular-weight heparin injection technique to reduce post-injection bruising. Phlebology 2019;34(6):399-405.

Zaki WE, Hassan MS, Mourad AH, Abd Elnaby HA. Effect of cold application on local problems among patients receiving subcutaneous enoxaparin. Egypt J Health Care 2020;11(1):219-33.

เสาวนีย์ เนาวพาณิชย์, วันดี ฟูแสง, ละมัย เขียวคลี่, พทัยรัศ รอบคอบ และ พจนารถ ตัญจรูญ อ่องจันทร์. ผลของความเย็นต่อการเกิดรอยจ้ำเลือดหรือก้อนเลือดและความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่ฉีดยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดใต้ผิวหนัง. วารสารพยาบาลศิริราช 2551;2(2):14-23.

Palese A, Aidone E, Dante A, Pea F. Occurrence and extend of bruising according to duration of administration of subcutaneous lowmolecular-weight heparin: Quasi-experimental case cross-over study. J Cardiovasc Nurs 2013;28(5):473-82.

มยุรี เที่ยงสกุล และ ปาจรีย์ ศักดิ์วาลี้สกุล. การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์จากการได้รับยาอีน๊อกซาพาริน (Enoxaparin). วารสารกองการพยาบาล 2558;42(1):113-31.

Poursafar Z, Jafroudi S, Baghaei M, Kazemnezhad Leyli E, Zarrizei M. Incidence, and extent of bruising after subcutaneous injection of enoxaparin sodium in patients hospitalized at coronary care units. J Holist Nurs Midwifery 2019;29(2):90-6.

แสงรวี มณีศรี, รริศรา สระทอง, ช่อทิพย์ ทองทิพย์, เกษสุณี เทศสนั่น และ นันธิดา พันธุศาสตร์. ผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในการฉีดยาต้านการแข็งตัวของเลือดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดยา. วารสารการพยาบาลและการดูแลสุขภาพ มหาวิทยาลัยรังสิต 2558;33(4):94-102.

Uzun S, Aciksoz S, Arslan F, Yildiz C, Akyol M. The effect of administration protocol of subcutaneous enoxaparin injection on formation of ecchymosis. Orthop Nurs 2016;35(2):120-5.

Besir FH, Gul M, Ornek T, Ozer T, Ucan B, Kart L. Enoxaparin-associated giant retroperitoneal hematoma in pulmonary embolism treatment. N Am J Med Sci 2011;3(11):524.

Nutescu EA, Burnett A, Fanikos J, Spinler S, Wittkowsky A. Pharmacology of anticoagulants used in the treatment of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis 2016;41(1):15-31.

Kumar V. Abbas AK. Fausto N. Mitchell RN. Robbins Basic Pathology. 8th Edition. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007.

Wang H, Guan J, Zhang X, Wang X, Ji T, Hou D, et al. Effect of cold application on pain and bruising in patients with subcutaneous injection of low-molecular-weight heparin: A meta-analysis. Clin Appl Thromb Hemost. 2020; 26:1076029620905349.

Park J, Koh J-w. Era of bloodless surgery: spotlights on hemostasic materials and techniques. Hanyang Med Rev 2018;38(1):3-15.

Alana B. What to know about bruises on dark skin? [online]. 2019 [cited 2021/02/15]. Available from:

Amaniyan S, Varaei S, Vaismoradi M, Haghani H, Sieloff C. Effect of local cold and hot pack on the bruising of enoxaparin sodium injection site: a randomized controlled trial. Contemp Nurse 2016;52(1):30-41.

Li Y, Dong S, Wang P, Sun J, Jiang H, Liu F. Influence of low‐molecular‐weight heparin injection sites on local bruising and pain: A systematic review and meta‐analysis. J Clin Pharm Ther 2021;46(3):688-97.

Ebrahimi-Shalmani F, Javadi-Pashaki N, Leili EK, Louyeh AA. The effectiveness of local combined cold-hot application on bruising of enoxaparin sodium. J Pharm Res Int 2019;26(6):1-8.




How to Cite

Thanakittummakul, N. (2021). Nursing Care for Reducing Bruising in Patients Receiving Enoxaparin Sodium. Journal of Nurses Association of Thailand Northern Office, 27(1), 38–49. Retrieved from



Academic Articles