The Efficiency of Cold Compression before Botulinum Toxin Injection for Pain Relief in Hemifacial Spasm Patients at Chiang mai Neurological Hospital


  • ศรีวรรณา วงค์เจริญ โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่
  • สุพัตรา ปวนไฝ โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่


Cold compression, Pain, Botulinum Toxin injection, Hemifacial spasm


Hemifacial spasm patients must receive consistent treatment. Patients will receive Botulinum toxin injections and continuously inject every three months. According to Gate Control Theory, cold compression performed to the injection site can help relieve patient’s pain.

This quasi-experimental research study: one group pretest - posttest design aims to compare the average of pain scale between the first injection without cold compression before Botulinum Toxin Injection and the second injection with cold compression before giving the medication. The sample was the Hemifacial Spasm patients received Botulinum Toxin injections every 3 months at Botox Clinic, Chiang Mai Neurological Hospital, between October 2014 and March 2015. The processes of the study included: in their first injection, patients did not receive cold compression before injection but in the second injection, cold compress was applied on patients’ eye socket and cheekbone for 5-10 minutes before injection. The cold compress was developed by the Botox Clinic using soaked gauze pad contained in a plastic bag. It was refrigerated in a freezer and controlled temperature between 10-15 degrees Celsius before applied. Pain level was accessed with a numeric scale by the nurse after the injection. All data was analyzed by using mean and standard deviation and paired-t-test.

The results showed that the majority of samples were females, aged between 46 – 60 years old, received primary education, married, suffered from the Hemifacial spasm for more than 3 months, having the spasm on the right side of their faces and receiving Botulinum Toxin Injections 10-20 unit/dose. The mean score of pain scale after receiving cold compression in the second injection was significantly less than the first injection without cold compression (p < 0.001).

Therefore, cold compression should be perform to Hemifacial spasm patients before Botulinum Toxin Injection for pain relief. In particular, the first injection. To alleviate the suffering of pain. Reduce the rejection rate to maintain continuity and not to be loss follow up. This will have an impact on the treatment and quality of life of patients.


Digre K, Corbett JJ. Hemifacial spasm: differential diagnosis, mechanism, and treatment. Adv Neurol. 1988; 49:151-76.

Rosenstengel C, Matthes M, Baldauf J, Fleck S, Schroeder H. Hemifacial spasm: con servative and surgical treatment options. Dtsch Arztebl Int. 2012; 109(41):667-73.

Barbosa ER, Takada LT, Gonçalves LR, Costa RM, Silveira-Moriyama L, Chien HF. Botulinum toxin type A in the treatment of hemifacial spasm: an 11-year experience. Arq Neuropsiquiatr. 2010 ;68(4):502-5.

Setthawatcharawanich S, Ovartlanporn S. Effective treatment of hemifacial spasm and blepharospasm with botulinum toxin type A in Songklanagarind Hospital. Songklanagarind Medical Journal. 2007;25(3):191-9.

Melzack R, Wall PD. Pain mechanism: a new theory. Science 1965;150: 971-9.

วงจันทร์ เพชรพิเชฐเชียร. บทบาทพยาบาลในการจัดการความปวดผู้ป่วยสูงอายุร่วมกับทีมสห วิทยาการหรือทีมร่วมวิทยาการ. ใน ชัชชัย ปรีชาไว, อนงค์ ประสาธน์วนกิจ, วงจันทร์ เพชรพิเชฐเชียร, บรรณาธิการ. ความปวดและการจัดการความปวดในกลุ่มผู้ป่วยที่มีปัญหาพิเศษ. สงขลา: ชานเมือง; 2550. หน้า 101-10.

Chapman CR, Syrjala KL. Measurement of Pain. In: Loeser JD, Butler SH, Chapman CR, Turk DC, editors. Bonicas Management of Pain. 3rd ed. Philadelphia: Lippincortt Williams & Wilkins; 2001. p. 310-28.

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ. คู่มือแนวทางเวชปฏิบัติภาวะปวดเหตุพยาธิสภาพประสาท พ.ศ. 2551. กรุงเทพฯ : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ; 2552.

เอื้อมพร ทองกระจาย. การพยาบาลแบบองค์รวม. วารสารคณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัย ขอนแก่น 2542; 22(2):52-62.

พงศ์ภารดี เจาฑะเกษตริและคณะ. ความปวด. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ : หน่วยระงับปวด ภาควิชาวิสัญญีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล; 2547.

Algafly AA, George KP. The effect of cryotherapy on nerve conduction velocity, pain threshold and pain tolerance. Br J Sports Med. 2007; 41 :365–369.

Morsi, E. Continuous-flow cold therapy after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2002;17(6):718-722.

Levy AS, Marmar E. The role of cold compression in the postoperative treatment of total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1993; 297: 174–8.

Ernst E, Fialka V. Ice freezes pain? A review of the clinical effectiveness of analgesic cold therapy. J Pain Symptom Manage. 1994; 9(1): 56-9.15. McCaffery M, Beebe A. Pain: Clinical manual for nursing practice. St. Louis: C.V. Mosby; 1989.

Panchamedithee N, Sangmanee W, Patcharat N. The effect of refrigerated cold pack compression in minimizing pain among pediatric during receivingcloxacillin intravenous injection. Songklanagarind Medical Journal 2003; 21(2): 129-36.

Eland JM. Minimizing pain associated with prekindergarten intramuscular injections. Issues Compr Pediatr Nurs. 1981;5(5-6):361-72.

โรงพยาบาลประสาทเชียงใหม่. สมุดทะเบียนผู้ป่วยคลินิกโบทอก. เชียงใหม่: คลินิกโบทอก; 2557.




How to Cite

วงค์เจริญ ศ., & ปวนไฝ ส. (2017). The Efficiency of Cold Compression before Botulinum Toxin Injection for Pain Relief in Hemifacial Spasm Patients at Chiang mai Neurological Hospital. Journal of Nurses Association of Thailand Northern Office, 23(1), 54–63. Retrieved from



Research Articles