Technique for laparoscopic choledochoduodenostomy

Abstract

ผู้ป่วย 3 คนได้รับกานผ่าตัด laparoscopic choledochoduodenostomy เพื่อรักษาอาการดีซ่าน เนื่องจากการอุดตันทางเดนน้ำดี (obstructive jaundice) ผู้ป่วยหนึ่งรายมีสาเหตุมาจากนิ่วในทางเดินน้ำดี, อีกสองรายมีสาเหตุมาจากมะเร็งในทางเดนน้ำดี เวลาที่ใช้ในการผ่าตัดเฉลี่ย 96.67 นาที มีข้อเสนอแนะในการใช้วิธีผ่าตัดแบบนี้คือ (1) หลังจากผูก cystic duct เพื่อเลาะถุงน้ำดีออกจากตับ เพื่อใช้ถุงน้ำดีเป็นตัวสำหรับดึงทางด้านบนและคล้อยไปทางด้านหลัง เพื่อที่จะเห็น common bile duct และ duodenum ได้ชัดเจน (2) ในช่วงที่ทำการผ่าตัด side to side choledochoduodenostomy ทางด้านแนวหลังให้เย็บและผูก ทางด้านยอดบนของ choledochotomy และด้านในของ duodenostomy ก่อนที่จะเย็บทางแนวด้านหน้าและด้านหลังของรอยต่อ three patients underwent laparpscopic choledochoduodenostomy for the treatment of obstructive jaundice. One had bening cause but the other two had malignant causes of obstruction. The mean operative time of solely choledochoduodenostomy was 96.67 minutes. On the basic of open procedure, our two technigues under la[aroscopic control are to be suggested ;(1) After cystic duct has been tied and the gallbladder is freed form ists bed, the gallbladder is then pulled upword and cephalad direction. Its gratest use is in better exposure of common bile duct and duodenum. , (2) Regardind posterior row of side-to-side choledochoduodenostomy, trying a single knot at the apex of the choledochotomy and the medial portion of the duodenostomy should be recommended before a continuous suturing is made along the posterior and anterior walls of this anastomosis