การบริหาร Tenoxicam ทางหลอดเลือดดำ เพื่อป้องกันอาการคัน จากการให้มอร์ฟีนทางช่องน้ำไขสันหลัง

Abstract

การให้มอร์ฟีนทางช่องน้ำไขสันหลังสามารถลดอาการปวดหลังการผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพแต่ยังมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์บางประการเช่นอาการคันซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยที่สุด อาการคันจากการให้มอร์ฟีนทางช่องน้ำไขสันหลังรักษาได้ยากและมักไม่ตอบสนองต่อการให้ antihistamine การวิจัยนี้ศึกษาประสิทธิภาพการ บริหาร tenoxicam ทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันอาการคันที่เกิดจากการให้มอร์ฟีนทางช่องไขสันหลังโดยเป็นการศึกษาแบบ Randomized, double-blind, placebo-controlled Trial ในผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดที่ระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชา0.5% heavy bupivacaine ร่วมกับมอร์ฟีนหลังขนาด 0.3 มก.เข้าน้ำไขสันจำนวนทั้งหมด 64 ราย ทำการประเมินผลเปรียบเทียบอาการคันภายใน 24 ชั่วโมงระหว่าง กลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับ tenoxicam 40 มก. ทางหลอดเลือดดำ และกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับน้ำเกลือนอร์มัล ฉีดทางหลอดเลือดดำ ผลการวิจัยพบว่าการให้ tenoxicam ขนาด 40 mg ทางหลอดเลือดดำสามารถป้องกันอาการคันจากการให้มอร์ฟีนทางช่องไขสันหลังได้ดีกว่า normal saline (placebo) หลังจากการให้มอร์ฟีนทางช่องน้ำไขสันหลังที่เวลา 30 นาที 2 ชั่วโมง และ 4 ชั่วโมง โดยไม่พบผลข้างเคียงหรือภาวะแทรกซ้อน Background: Intrathecal morphine is highly effective for reducing postoperative pain, however this technique cause more side effects comparing to spinal anesthesia alone. Pruritus is a most common side effect. Objective: This study investigated the efficacy of tenoxicam to prevent pruritus in patients undergoing surgery under spinal anesthesia and intrathecal morphine. Method: In a randomized, double-blind, placebo-controlled study, 64 patients undergoing elective surgery with spinal anesthesia were studied. All patients received 0.5% hyperbaric bupivacaine and morphine 0.3 mg intrathecally. After spinal anesthesia, the patients were randomized to received tenoxicam 40 mg or normal saline intravenously, both groups were followed up for 24 hours for symptom and severity of pruritus and side effect of tenoxicam. Result: The incidence of pruritus was significantly lower in the tenoxicam group when compared to placebo group at 30 minute 2 hours and 4 hours postoperatively but was not significant 8 hours and 24 hours. There was no report of adverse effect from tenoxicam. Conclusions: Intravnous tenoxicam 40 mg. effective to prevent pruritus in patients who received intrathecal morphine.