Diagnoses Blunt Abdominal Injuries by Computed Tomography

Abstract

In Thailand, trauma is the second leading cause of death and cause of disability and death in younger adults. Blunt abdominal injury is common injury in accident. Common organs of injury in blunt abdominal injury are spleen, liver, kidney, and pancrease. Now many modalities were used for early triage of patients with blunt abdominal injury such as ultrasonography, computed tomography (CT) and diagnostic peritoneal lavage (DPL). CT-scan has high sensitivity, specificity and accuracy in diagnoses of blunt abdominal injury. It is now widely used to examine abdominal injury because it enables complete imaging of abdominal organ and explain details of injury. Several classification systems of injury have been proposed based on etiologies and anatomy. The widely accepted organ injury scale is based on anatomical criteria because it can explain details of injury and guide to proper management. In conclusion, diagnosis of blunt abdominal injury is critical for decision making. Computed tomography abdomen is the main modality for evaluation of injury, it can explain details of injury, degree of severity, guideline for treatment and prognosis of disease.

การวินิจฉัยการบาดเจ็บของช่องท้อง ชนิดไม่มีแผลทะลุด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ในประเทศไทยอุบัติเหตุเป็นสาเหตุการตายอันดับสองรองจากโรคมะเร็งและเป็นสาเหตุที่สำคัญของการพิการและการ ตายโดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็กโต การบาดเจ็บของช่องท้องชนิดไม่มีแผลทะลุพบได้บ่อยจากการเกิดอุบัติเหตุ ปัจจุบันการวินิจฉัย การบาดเจ็บดังกล่าวทางรังสีวิทยามีหลายรูปแบบ เช่น อัลตราซาวด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และ diagnostic peritoneal lavage (DPL) เป็นต้น อวัยวะในช่องท้องที่มักได้รับการบาดเจ็บจากการบาดเจ็บของช่องท้องชนิดไม่มีแผลทะลุ ได้แก่ ม้าม ตับ ไต และตับอ่อน ในกรณีการบาดเจ็บของอวัยวะดังกล่าวนี้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องมีความไว ความจำเพาะ และ ความแม่นยำสูงในการตรวจวินิจฉัย และถูกใช้อย่างแพร่หลายเพราะสามารถให้รายละเอียดของการบาดเจ็บในแต่ละอวัยวะ และบอกถึงระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บได้อย่างดี การแบ่งระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บในช่องท้องนั้นมีหลายวิธี ขึ้นอยู่กับการแบ่งความรุนแรงตามเกณฑ์ต่างๆ เช่น ตามสาเหตุ ตามกายวิภาค แต่นิยมใช้เกณฑ์ความรุนแรงตามกายวิภาค เป็นหลักเนื่องจากบอกถึงระดับความรุนแรงรวมถึงแนวทางการรักษาได้เป็นอย่างดี โดยสรุปการวินิจฉัยการบาดเจ็บของ ช่องท้องชนิดไม่มีแผลทะลุนั้นมีความสำคัญมากสำหรับการวางแผนการรักษา การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สามารถให้รายละเอียดได้เป็นอย่างดี สามารถบอกระดับความรุนแรง แนวทางการรักษาและการพยากรณ์โรคได้