A Rare Upper Airway Obstruction by Large Hemorrhagic Vocal Polyps

Abstract

Vocal polyps are benign neoplastic lesions which common found in otolaryngology clinic. Mostly presented with hoarseness, dysphonia, the quality of voice changed. The pathologic lesions involve the free edge of vocal fold mucosa, may be found the superior or inferior border, arose from the Reinke’s space, submucosal edema and hemorrhage, leading to fibrosis and hyalinization. Here, we presented an emergency upper airway obstruction by large hemorrhagic laryngeal polyps.  A retrospective case report in a Thai male 48 years old presented with shortness of breathing, biphasic inspiratory stridor and continued airway compromised. He was rescued by tracheostomy under local anesthesia. Laryngoscopic examination revealed a globular, yellowish white, pedunculated vocal mass which arose from anterior commissure region of right vocal cord. Micro laryngeal excision was done. Pathological finding reported compatible with hemorrhagic vocal polyps.

การอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนจากภาวะเลือดออก ในริดสีดวงขนาดใหญ่ของสายเสียง

เนื้องอกของเส้นเสียงประเภทตุ่มที่สายเสียงหรือริดสีดวงที่สายเสียง พบว่าส่วนมากเป็นเนื้องอกชนิดดีพบได้บ่อย ในคลินิกโสต ศอ นาสิก ลาริงซ์ผู้ป่วยมักมาพบแพทย์ด้วยเรื่องเสียงแหบ ไม่มีเสียง คุณภาพของน้ำเสียงเปลี่ยนไป พยาธิสภาพพบลักษณะเป็นก้อนที่เยื่อบุผิวของเส้นเสียง บางครั้งพบที่ด้านบนหรือด้านล่างของเส้นเสียงซึ่งมักจะเป็นก้อนนูน ที่ยื่นออกมาจากชั้น Reinke หรือใต้เยื่อบุผิวบวมมีเลือดออก สาเหตุเหล่านี้นำมาซึ่งการเกิดพังผืด และเกิดผนังด้านในหนา (hyalinization) ผู้ป่วยรายนี้มาพบแพทย์ที่ห้องฉุกเฉินด้วยเรื่องทางเดินหายใจส่วนบนอุดกั้นจากก้อนริดสีดวงขนาดใหญ่ ที่มีเลือดออกภายใน เป็นรายงานที่ทำการศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยเพศชาย อายุ 48 ปีมาด้วยเรื่องหายใจตื้น หอบเหนื่อย มีเสียงดังทั้งหายใจเข้าและหายใจออก และตามมาด้วยเรื่องทางเดินหายใจอุดกั้น จนแพทย์ต้องช่วยโดยการเจาะคอ เพื่อเปิดทางเดินหายใจ (tracheostomy) โดยการฉีดยาชาเฉพาะที่ การส่องกล้องที่กล่องเสียงโดยใช้สายส่องกล้องแบบนิ่ม พบก้อนเนื้องอกมีเสมหะสีเหลือง ก้อนเป็นลักษณะมีก้านยื่นมาจากทางด้านหน้าของเส้นเสียงด้านขวา ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัด โดยการส่องกล้องและตัดชิ้นเนื้อเพื่อส่งตรวจทางพยาธิวิทยา ผลพยาธิวิทยา สอดคล้องกับก้อนริดสีดวงเส้นเสียงประเภทที่มีเลือดออก