อุบัติการณ์เกิดภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายหลังได้รับสารทึบรังสีหลังการใช้แบบประเมินความเสี่ยงในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะ 3-5 ก่อนได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ โดยการฉีดสารทึบรังสีในแผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช

บทคัดย่อ

งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอุบัติการณ์เกิดภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลันที่เกิดขึ้นภายหลังได้รับสารทึบรังสีหรือ contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) หลังการใช้แบบประเมินความเสี่ยงการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะ 3-5 ที่ได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยการฉีดสารทึบรังสีที่มีระดับ eGFR เริ่มต้นน้อยกว่า 60 มล./นาที/1.73 ตร.ม. ระหว่างวันที่ 1 มิถุนายน 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2564 ณ แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสิน มหาราช จำนวน 46 ราย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยโปรแกรมสำเร็จรูปทางสถิติ โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และสถิติอนุมาน ได้แก่ Wilcoxon Signed-rank test กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.05 จากการศึกษาพบว่าอุบัติการณ์เกิด CA-AKI ร้อยละ 10.9 โดยกลุ่มที่เกิด CA-AKI มีอายุเฉลี่ย 66 ปี มีโรคประจำตัวเป็นโรคหัวใจล้มเหลว และโรคไตเรื้อรัง มีค่าเฉลี่ย serum creatinine พื้นฐาน เท่ากับ 2.21 มก./ดล. ค่าเฉลี่ย eGFR พื้นฐาน เท่ากับ 37.85 มล./นาที/1.73 ตร.ม. และ 4 ใน 5 รายของผู้ที่เกิด CA-AKI เสียชีวิตในโรงพยาบาล และเมื่อเปรียบเทียบค่ามัธยฐาน serum creatinine ของกลุ่มตัวอย่าง พบว่ากลุ่มที่ได้เฉพาะ normal saline มีค่ามัธยฐานหลังการได้รับสารทึบรังสี เท่ากับ 1.65 มก./ดล. ก่อนการได้รับสารทึบรังสี เท่ากับ 3.55 มก./ดล. ซึ่งค่ามัธยฐานมีค่าลดลงแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) นอกจากนี้ ผลการศึกษาพบว่าผู้ที่มีระดับการเพิ่มขึ้นของระดับ serum creatinine หลังการได้รับรังสี มีจำนวน 18 ราย และมีร้อยละการเพิ่มขึ้นเฉลี่ย 28.2