Outcome of Fiber Optic Guided Nonlaser Endonasal Dacryocystorhinostomy

Main Article Content

นายแพทย์สังกาศ สุวรรณวิไล

Abstract


วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลการรักษาภาวะทางระบายน้ำอุดกั้นด้วยการผ่าตัด dacryocystorhinostomy (DCR) เข้าทางโพรงจมูกโดยไม่ใช้ laser (fiber optic guided nonlaser endonasal DCR)

แบบวิจัยและวิธีการศึกษา : ศึกษาย้อนหลังผู้ป่วยที่รับการรักษาผ่าตัดแก้ไขท่อน้ำตาอุดตัน 18 ราย โดยจักษุแพทย์คนเดียว มีการผ่าตัดทั้งสิ้น 19 ครั้ง ในเวลาประมาณ 4 ปี และได้มีการตรวจติดตามผลอย่างน้อย 1 ปี การวัดผลใช้การสอบถามอาการน้ำตาไหล และการมีขี้ตาผิดปกติ ร่วมกัลป์การทดสอบล้างทางระบายน้ำตาด้วยน้ำเกลือ ผลการรักษาแบ่งออกเป็นประสบความสำเร็จ ดีขึ้น หรือล้มเหลวมีการบันทึกระยะเวลาที่ใช้ในการผ่าตัดและสังเกตการณ์เกิดภาวะแทรกซ้อน

ผลการศึกษา : การผ่าตัดประสบผลสำเร็จ 57.89% ดีขึ้น 21.05% และล้มเหลว 21.05% ค่าเฉลี่ยเวลาที่ใช้ผ่าตัดคือ35.31 นาที หลังการผ่าตัดผู้ป่วยทุกรายรู้สึกสบายดี ไม่พบภาวะแทรกซ้อนใดๆ

สรุป : การผ่าตัด endonasal DCR มีอัตราความสำเร็จที่น่าพอใจ เป็นหัตถการที่จักษุแพทย์น่าให้ความสนใจเนื่องจากมีวิธีการที่ง่าย ไม่ต้องอาศัยเครื่องมือที่ยุ่งยากหรือมีราคาแพง สามารถผ่าตัดเสร็จสิ้นในเวลาที่รวดเร็วโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

 

Outcome of Fiber Optic Guided Nonlaser Endonasal
Dacryocystorhinostomy

Abstract
Objective : To describe fiber optic guided nonlaser endonasal dacryocystorhinostomy (DCR) and examines the evidences to show the outcomes of the procedures.


Methods : A retrospective, nonrandomized interventional case series of 19 consecutive cases of endonasal DCR were reviewed in 18 patients performed by one surgeon over a 41-month period with a minimum 1 year follow-up. We assess the
patency of the lacrimal system by history and irrigation. Outcomes were graded as success, partial success, or failure. Operative durations and postoperative complications were recorded.


Results : Success was achieved in 57.89 %. Partial success was recorded in 21.05 %.The failure rate was 21.05 %. The mean operative duration was 35.31 minutes.There was no postoperative complication observed and every patient felt satisfactory.


Conclusions : The endonasal DCR has a promised outcome. It is easily to perform and preferred by patients. This surgery needs only simple and available instruments.

Article Details

Section
Original Study

References

Dolman PJ. External dacryocystorhinostomy

versus nonlaser endonasl dacryocystorhinostomy.

Ophthalmology 2003;110;78-84.

Tarbet KJ, Custer PL. External dacryocystorhinostomy.

Surgical success, patient

satisfaction, and economic cost. Ophthalmology

;102;1065-70.

Hartikainen J, Grenman R, Puukka P, Seppa

H. Ptospective randomized comparison of

external dacryocystorhinostomy and

endonasal laser dacryocystorhinostomy .

Ophthalmology 1998;105;1106-13.

HannaIT, Powrie s, Rose GE. Open lacrimal

surgery: a comparison of admission outcome

and complications after planned day case or

inpatient management. Br J Ophthalmol

;82;392-6.

Caldwell GW. Two new operations for

obstruction of the nasal duct, with preservation

of the canaliculi and an incidental

description of a new lacrymal probe. NY Med

J 1893;57;581-2

Sadig SA, Ohrlich S, Jones NS, Coenes RN.

Endonasal laser dacryocystorhinostomymedium

term results. Br J Ophthlmol

;81;1089-92.

Fayet B, Racy E, Assouline M. Complications

of standardized endonasal dacryocystorhinostomy

with unciformectomy. Ophthalmology

;111;837-845.

Massaro BM, Gonnering RS, Harris GJ.

Endonasal laser dacryocystorhinostomy.

A new approach to nasolacrimal duct

obstruction. Arch Ophthalmol

;108;1172-6.

Boush GA, Lemke BN, Dortzbach RK.

Results of endonasl laser-assisted dacryocystorhinostomy.

Ophthalmology

;101;955-9

Sharma V, Martin PA, Benger R, Kourt G,

Danks JJ, Deckel Y, Hall G. Evaluation of

the cosmetic significance of external

dacryocystorhinostomy scars. Am J

Ophthalmol 2005;140;359-362.

Javate RM, Campomanes BS Jr, Co ND, et

al. The endoscope and the radiofrequency unit

in DCR surgery. Ophthal Plast Reconstr Surg

;11;54-8.

Bartley GB, The pros and cons of laser

dacryocystorhinostomy. Am J Ophthalmol

;117;103-6.

Tsirbas A, Wormald PJ. Endonasal dacryocystorhinostomy

with mucosal flaps. Am J

Ophthalmol 2003;135;76-83.

Fayet B, Racy E, Assouline M. Systemic

unciformectomy for a standardized endonasal

dacryocystorhinostomy. Ophthalmology

;109;530-536.

Ibrahim HA, Noble JL, Batterbury M, Johnson

CP, Williams R. Endoscopic-guided trephination

dacryocystorhinostomy (Hesham DCR)

Ophthalmology 2001;108;2337-2346.

Trotter WL, Meyer DR. Endoscopic

conjunctivodacryocystorhinostomy with Jones

tube placement. Ophthalmology

;107;1206-1209

Seppa H, Grenman R, Hartikainen J.

Endonasal CO2 - Nd:YAG laser

dacryocystorhinostomy. Acta Ophthalmol

;72;703-6.

Woog JJ, Kennedy RH, Custer PL, Kaltreider

SA, Meyer DR, Camara JG. Endonasal

dacryocystorhinostomy. A report by the

American Academy of Ophthalmology.

Ophthalmology 2001;108;2369-2377.

Moore WM, Bentley CR, OLver JM.

Functional and anatomic results after two

types of endoscopic endonasl

dacryocystorhinostomy. Ophthalmology

;109;1575-1582.