Squamous Cell Carcinoma of Conjunctiva

Abstract

Abstract

A 57- year- old Thai woman presented with a history of right eye irritation and redness for 2 weeks. A slit-lamp examination was revealed a papillary lesion with prominent vascular tufts on the nasal conjunctiva and cornea of her right eye. The extent of corneal invasion was 2 mm, 4 mm, and 2 mm away from superior, nasal, and inferior limbus, respectively. Neither anterior chamber cells nor orbital invasions.

The impression cytology was performed and cytological diagnosis was positive for dysplasia, possibly squamous cell carcinoma. Mitomycin C (MMC) was given as 0.02% eye drop four times daily, with 4 cycles (one week on and one week off). Treatment with topical MMC has been effective without significant adverse effects. The lesion was regress without recurrence during the follow-up period.

Introduction

Squamous cell carcinoma (SCC) of the conjunctiva is a rare malignancy; however, it is the most common malignant tumors of the ocular surface(1). The incidence varies from 0.02 to 3.5 per 100,000(2, 3). In Thailand, the previous study(4) reported the incidence of squamous cell carcinoma and carcinoma in situ of the conjunctiva approximately 30% of the malignant

 tumors of the ocular adnexa during 2000 to 2005. Although conjunctival SCC is regarded as a low grade malignancy, SCC known to be sight and life threatening because tumor has the potential aggressive behavior to invade the intraocular structures, sclera, orbit,(5) and there are studies(6,7) reported some patients died of metastatic disease.

In regard to their modalities of treatment; surgical excision with wide margins of about 4 mm and adjuvant cryotherapy is the main traditional treatment. Topical chemotherapy–mitomycin C (MMC) has a role for preoperative use in large tumors to reduce the tumor size(8).Yousef YA, et al., reported the recurrence rate of conjunctival SCC following excision with or without cryotherapy, topical chemotherapy, irridation or exenteration was 22.2%(9). More recently, in 2014 Miller CV, et al., found 52% of recurrence rate after primary excision alone(10). We report a case of conjunctival SCC with topical MMC has been effective without significant adverse effects

Squamous Cell Carcinoma ของเยื่อบุตา

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 57 ปี มาด้วยอาการเคืองตา และตาแดงข้างขวามา 2 สัปดาห์ ผลการตรวจด้วยกล้อง slit lamp พบเยื่อบุตาและกระจกตาทางด้านใกล้จมูก (nasal part) มีลักษณะเป็น papillary ที่มีกลุ่มเส้นเลือด

ร่วมด้วย โดยรอยโรคมี การลุ กล้ำเข้ามาที่ กระจกตาขนาด 2, 4, และ 2 มิลลิเมตร ทางด้านบน, ด้านใกล้จมูก และ ด้านล่างตามลำดับ ไม่พบเซลล์อักเสบในช่องหน้าม่านตา หรือการลุกล้ำเข้าในลูกตา

ผลการตรวจเซลล์ทางห้องปฏิบัติการ (impression cytology) พบเป็นกลุ่มเซลล์ dysplasia ซึ่งอาจเป็น squamous cell carcinoma ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการรักษาโดย การหยอด 0.02% Mitomycin C (MMC) วันละ 4 ครั้ง นาน 1 สัปดาห์ และหยุด 1 สัปดาห์ จากนั้นให้หยอดตา อีก ทั้งหมดรวมเป็น 4 รอบ (cycles) หลังจากการรักษา ด้วย MMC ได้ผลเป็นที่น่าพอใจ โดยไม่พบการกลับเป็น ซ้ำและอาการไม่พึงประสงค์ ในช่วงเวลาที่ทำการตรวจ ติดตามการรักษาในผู้ป่วยรายนี้