การพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการความปวดในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

บทคัดย่อ

ความปวดหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิดส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยทั้งร่างกายและจิตใจจำเป็นต้องได้รับการจัดการที่เหมาะสม การวิจัยเชิงพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการความปวดในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด โดยใช้กรอบแนวคิดของสภาวิจัยด้านการแพทย์และสุขภาพแห่งชาติประเทศออสเตรเลีย (NHMRC, 1999) กลุ่มตัวอย่าง ประกอบด้วย 1) พยาบาลผู้ใช้แนวปฏิบัติ 3 คน และ 2) ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด 3 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ได้แก่ 1) แบบบันทึกข้อมูลทั่วไป 2) แบบประเมินความปวดหลังผ่าตัดหัวใจ มีค่าความเที่ยงเท่ากับ 0.84 3) แบบสอบถามความพึงพอใจต่อการจัดการความปวดของผู้ป่วย มีค่าความเที่ยงเท่ากับ 0.83 และ 4) แบบสอบถามความเป็นไปได้ของแนวปฏิบัติ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณณา ได้แก่ ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานผลการวิจัยพบว่า แนวปฏิบัติทางคลินิกฯ ประกอบด้วย 1) การประเมินผู้ป่วยก่อนผ่าตัดและให้ความรู้เรื่องการจัดการความปวด 2) การประเมินความปวด สาเหตุความปวด และการจัดการความปวดหลังผ่าตัด 3) การประเมินผลหลังการจัดการความปวด 4) การปรับขนาดยาตามแผนการรักษาหรือเปลี่ยนวิธีการระงับปวดตามระดับความปวด 5) การจัดการกับผลข้างเคียงจากยาระงับปวด และ 6) การติดตามผลการจัดการความปวดและบันทึกคะแนนความปวด ผลการประเมินความเป็นไปได้ในการนำไปใช้อยู่ในระดับมาก ผู้ป่วยมีความรุนแรงของความปวดและมีการรบกวนจากความปวดในระดับเล็กน้อย นอกจากนี้มีความพึงพอใจต่อการจัดการความปวดในระดับมาก ผลการวิจัยครั้งนี้แสดงให้เห็นว่า แนวปฏิบัติทางคลินิกนี้สามารถนำไปใช้ได้จริง เกิดประสิทธิผลที่ดีต่อผู้ป่วย และควรนำไปศึกษาผลลัพธ์ของการใช้แนวปฏิบัติฯ ต่อไป