พัฒนารูปแบบบริการผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้

บทคัดย่อ

การวิจัยเชิงพัฒนานี้เพื่อศึกษาสาเหตุและพัฒนารูปแบบบริการผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุม ไม่ได้โรงพยาบาลบางระกำ จังหวัดพิษณุโลก การวิจัยมี2ขั้นตอน ได้แก่ 1)ศึกษาสาเหตุของการควบคุม ความดันโลหิตไมไ่ ด ้โดยศึกษาอัตราการควบคุมระดับความดันโลหิตจากเวชระเบียนผูป้ ว่ ย และการสนทนากลุม่ 2 กลุ่มได้แก่ กลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวน 12 คนและ ทีมสุขภาพที่ให้บริการผู้ป่วยจำนวน 13 คน และ2) พัฒนารูปแบบบริการผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้โดยใช้การสนทนากลุ่มของผู้ป่วย ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้และทีมสุขภาพรวมจำนวน 13 คนเครื่องมือวิจัย ได้แก่ 1) แบบบันทึกการรวบรวมระดับความดันโลหิตจากเวชระเบียนพ.ศ.2555-2559 2) แนวทางการสนทนากลุ่ม 3 ประเภท ได้แก่ กลุ่มผู้ป่วย กลุ่มผู้ให้บริการและกลุ่มผู้ป่วยและผู้ให้บริการ และ 3)เทปบันทึกเสียง เครื่องมือวิจัยผ่านความเห็นชอบจากผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน วิเคราะห์ข้อมูลร้อยละวิเคราะห์เนื้อหาและสังเคราะห์ เป็นรูปแบบบริการ ผลการวิจัยพบว่าสาเหตุของการควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้เกิดจากรับประทานยาไม่ต่อเนื่อง รับประทานอาหารรสเค็ม และความเครียดรูปแบบบริการผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ ประกอบด้วย 1) เป้าหมายคือผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตไม่ได้มีความดันโลหิต ซีสโตลิคน้อยกว่า 140 mmHg และความดันโลหิตไดแอสโตลิคน้อยกว่า 90 mmHg ไม่มีภาวะhypertensive urgency และไม่มีอาการstroke 2)ทรัพยากรที่ต้องอาศัยความร่วมมือของทีมสหวิชาชีพ 3) ระยะเวลา4 เดือน 4) กระบวนการดูแลหลัก เช่น การตรวจสอบความดันโลหิตสูงด้วยตนเอง การปรับเปลี่ยนยาที่เหมาะสม การใช้สมุนไพร หรือสมาธิบำบัด เป็นต้น และ 5) ผลลัพธ์ คือ สามารถบรรลุเป้าหมายของการบริการได้ ทุกประการ