ผลการรักษามะเร็งคอหอยหลังช่องปากในผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสี ในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
คำสำคัญ:
มะเร็งคอหอยหลังช่องปาก, ค่ามัธยฐานระยะเวลารอดชีวิต, อัตราการรอดชีวิต, ค่ามัธยฐานระยะเวลาโรคสงบบทคัดย่อ
บทนำ : มะเร็งคอหอยหลังช่องปากเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยและปัจจุบันมีแนวโน้มที่เพิ่มขึ้น(1) การฉายรังสีเป็นวิธีการรักษาที่เป็นมาตรฐานในปัจจุบันทั้งในระยะแรกและระยะลุกลามเฉพาะที่ เพื่อให้หายจากโรคและเพื่อสงวนการทำงานของอวัยวะซึ่งมีความสำคัญต่อการกลืนอาหารและป้องกันการสำลักของผู้ป่วย การศึกษานี้จึงมุ่งศึกษาผลของการรักษามะเร็งคอหอยหลังช่องปากด้วยการฉายรังสีในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีวิตที่ 2 ปี (2-year Overall survival rate) ค่ามัธยฐานระยะเวลารอดชีวิต (Median survival) และ ค่ามัธยฐานระยะเวลาโรคสงบ (Median Progression free survival) ในผู้ป่วยมะเร็งคอหอยหลังช่องปากที่ได้รับการฉายรังสี
วัสดุและวิธีการศึกษา : ทำการศึกษาแบบเก็บข้อมูลย้อนหลัง (retrospective cohort study) โดยรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียน เก็บข้อมูลผู้ป่วยมะเร็งคอหอยหลังช่องปากที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีในโรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ.2563 ถึง 31 ธันวาคม 2565
ผลการศึกษา : จากการเก็บรวบรวมข้อมูลมีผู้ป่วยทั้งสิ้นจำนวน 67 ราย อายุโดยเฉลี่ยของ ผู้ป่วยคือ 61 ปีผู้ป่วยร้อยละ 86 สูบบุหรี่ ตำแหน่งของมะเร็งที่พบมากที่สุด คือ โคนลิ้น รองลงมาคือ ทอนซิล เพดานอ่อน และ ผนังคอหอยตามลำดับ ระยะของโรคส่วนใหญ่พบเป็นระยะที่ 4 จำนวน 39 ราย (ร้อยละ 58) รองลงมาคือระยะที่ 3 จำนวน 17 ราย (ร้อยละ 25) ระยะเวลาในการติดตามผลการรักษา 41 เดือน พบอัตราการรอดชีวิตที่ 2 ปี ร้อยละ 48 (95 % CI 0.35-0.59) ค่ามัธยฐานระยะเวลารอดชีวิต 23.8 เดือน และค่ามัธยฐานระยะเวลาโรคสงบ 19.8 เดือน
สรุป : ผู้ป่วยมะเร็งคอหอยหลังช่องปากที่ได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีที่โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราชส่วนใหญ่เป็นระยะลุกลามเฉพาะที่ จึงมีอัตราการรอดชีวิตและค่ามัธยฐานระยะเวลาโรคสงบที่ค่อนข้างน้อย ดังนั้นการป้องกันการเกิดโรครวมทั้งให้ความรู้เกี่ยวกับอาการแสดงของมะเร็ง เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีอาการบ่งชี้มะเร็งได้มาพบแพทย์และจะช่วยให้สามารถตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้นได้ ซึ่งการรักษามะเร็งในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้ผู้ป่วยมีอัตราการรอดชีวิตที่สูงขึ้นได้
เอกสารอ้างอิง
Smith CDL, McMahon AD, Purkayastha M, Creaney G, Clements K, Inman GJ, et al.Head and neck cancer incidence is rising but the sociodemographic profile is unchanging: a population epidemiological study (2001–2020).BJC reports 2024;2:71-7.
National cancer institute department of medical services ministry of public health Thailand Hospital-Based Cancer Registry 2022;38:1-2.
Rojanamatin J, Ukranun W, Supaattagorn P,Chiawiriyabunya I,Wongsena M, Laowahutanont P,et al.Cancer in Thailand Vol.X,2016-2018;2021:10:15-7.
Galbiatti AL, Padovani-Junior JA, Maniglia JV, Rodrigues CD, Pavario EC, Goloni-Bertollo EM. Head and neck cancer: cause, prevention and treatment. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology 2013;79:239-47.
Choi S, Myers JN. Molecular pathogenesis of oral squamous cell carcinoma: implications for therapy. J Dent Res 2008;87:14-32.
Bisht M, Bist SS. Human papilloma virus: a new risk factor in a subset of head and neck cancers. J Cancer Res Ther 2011;7:251-5.
D’Souza G, Kreimer AR, Viscidi R, Pawlita M, Fakhry C, Koch WM, et al. Case-control study of human papillomavirus and oropharyngeal cancer. N Eng J Med 2007;356:1944-56.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Head and Neck Cancer Version 1.2025-November 26,2024.
Nguyen-Tan PF, Zhang Q, Ang KK, Weber RS, Rosenthal DI,et al. Randomized Phase III Trial to Test Accelerated Versus Standard Fractionation in Combination With Concurrent Cisplatin for Head and Neck Carcinomas in the Radiation Therapy Oncology Group 0129 Trial: Long-Term Report of Efficacy and Toxicity. J Clin Oncol 2014;32:3858–66.
Bird T, De Felice F, Michaelidou A, Thavaraj S, Jeannon J.–P, Lyons A, et al. Outcomes of intensity-modulated radiotherapy as primary treatment for oropharyngeal squamous cell carcinoma – a European single institution analysis. Clin Otolaryngol 2017;42:115-22.
Denis F, Garaud P, Bardet E, Alfonsi M, Sire C, Germain T, et al. Final results of the 94-01 French Head and Neck Oncology and Radiotherapy Group randomized trial comparing radiotherapy alone with concomitant radiochemotherapy in advanced-stage oropharynx carcinoma. J Clin Oncol 2004;22:69-76.
Cvek J, Knybel L, Skacelikova E, Stransky J, Matousek P, Zelenik K, et al. Hyperfractionated stereotactic reirradiation for recurrent head and neck cancer. Strahlenther Onkol 2016;192:40–6.
Marcu LG. Altered fractionation in radiotherapy: From radiobiological rationale to therapeutic gain. Cancer Treat Rev 2010;36:606-14.
Christiansen RL,Gornitzka J,Andersen P,Nielsen M,Johnsen L,Bertelsen AS,et al. Awareness and surveillance of radiation treatment schedules reduces head and neck overall treatment time.Technical Innovations & Patient Support in Radiation Oncology 2019;9:26-30.
Lau F, Lisatchok M, Tamanini JB, Gazmenga FP, Texeira DNA, Couto EV, et al. Treatment outcome of oropharyngeal squamous cell carcinoma through propensity score analysis. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology 2023;89:1-6
Kim JC, Park IK. Radiation Therapy for Carcinoma of the Oropharynx. J Korean Soc Ther Radiol 1996;14:95-104.
Semrau R, Temming S, Duerbaum H,Huebbers C, Klussmann JP, Mueller RP, et al. Prognostic Importance of HPV Association in Locally Advanced Inoperable Oropharyngeal Cancer.International journal of Radiation Oncology 2012;84:476.
Sharma A, Kumar M,Bhasker S,Thakar A,Pramanik R,Biswas A.An open-label, noninferiority phase III RCT of weekly versus three weekly cisplatin and radical radiotherapy in locally advanced head and neck squamous cell carcinoma (ConCERT trial) Ann Oncol 2019;30:473-4.
De Felice F, Humbert-Vidan L, Lei M, King A, Guerrero Urbano T. Analyzing oropharyngeal cancer survival outcomes: a decision tree approach.Br J Radiol 2020;93:2-7.
Ang KK,Haris J,Wheeler R,Weber R,Rosenthal DI,Nguyen-Tan PF,et al.Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer.N Engl J Med 2010;363:24–35.
Lechner M,Liu J,Masterson L,Fenton TR. HPV-associated oropharyngeal cancer: epidemiology, molecular biology and clinical management .Nat Rev Clin Oncol 2022;19:306-27.
Fakhry C,Zhang Q,Gillison ML,Nguyen-Tân PF,Rosenthal DI,Weber RS,et al Validation of NRG Oncology/RTOG-0129 risk groups for HPV-positive and HPV-negative oropharyngeal squamous cell cancer (OPC); implications for risk-based therapeutic intensity trials. Cancer 2019;125:2027–38.
Yom SS,Torres-Saavedra P,Caudell JJ,Waldron JN,Gillison ML,Xia P,et al.Reduced-Dose Radiation Therapy for HPV-Associated Oropharyngeal Carcinoma (NRG Oncology HN002).J Clin Oncol 2021;39:956-65.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ถือเป็นลิขสิทธิ์ของมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากวารสารมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ก่อนเท่านั้น
