ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการกลับมามีชีพจรของผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
คำสำคัญ:
ภาวะหัวใจหยุดเต้น, ,ภาวะหัวใจหยุดเต้นที่แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน, การช่วยฟื้นคืนชีพ, การกลับมามีชีพจรบทคัดย่อ
บทนำ : ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนด้วยการช่วยฟื้นคืนชีพ โดยผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นมีอัตราการรอดชีวิตน้อย การศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นจึงมีความสำคัญที่จะพัฒนาระบบปฏิบัติการฉุกเฉิน
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาอัตราการกลับมามีชีพจรและปัจจัยที่มีผลต่อการกลับมามีชีพจรของผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้น แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
วัสดุและวิธีการ : การวิจัยนี้เป็นการวิจัยศึกษาวิเคราะห์ภาคตัดขวาง (Analytic cross-sectional study) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น ที่มารับบริการที่แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช ระหว่าง 1 ตุลาคม พ.ศ. 2563 ถึง 30 กันยายน พ.ศ. 2564 จำนวน 106 ราย เก็บข้อมูลด้วยแบบเก็บข้อมูลที่ดัดแปลงจากแบบบันทึกการช่วยฟื้นคืนชีพ ปรับปรุงครั้งที่ 5 (พฤษภาคม 2557) โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช วิเคราะห์ข้อมูลด้วยโปรแกรมวิเคราะห์ข้อมูลสำเร็จรูป โดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและสถิติอนุมาน ได้แก่ สถิติ T-test, Chi-square และ Fisher’s exact test กำหนดนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 และหาแนวโน้มความสัมพันธ์โดยใช้สถิติถดถอย
ผลการศึกษา : จากการศึกษาผู้ป่วยหัวใจหยุดเต้นจำนวน 106 ราย แบ่งเป็นกลุ่ม ROSC และ No ROSC พบว่าผู้ป่วยที่มี ROSC ร้อยละ 40.57 และ No ROSC ร้อยละ 59.43 พบว่า อายุ จำนวน Adrenaline ที่ได้รับทั้งหมด ระยะเวลาการทำ CPR รวม มีความแตกต่างกันระหว่างกลุ่ม ROSC และ No ROSC เมื่อศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์การกลับมามีชีพจร พบว่า สาเหตุของหัวใจหยุดเต้น คลื่นไฟฟ้าแรกที่ตรวจพบ และศึกษาแนวโน้มความสัมพันธ์โดยใช้สถิติถดถอย พบว่า ปัจจัยที่ส่งผลต่อความสำเร็จในการกลับมามีชีพจร ได้แก่ ผู้ที่มีคลื่นไฟฟ้าแรกที่ตรวจพบ (OR=2.36, 95%CI =1.18-4.72 ) สาเหตุการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น (OR=5.42, 95%CI=1.32-22.30)
สรุป : ปัจจัยที่ส่งผลต่อความสำเร็จในการกลับมามีชีพจร ROSC คือ ผู้ที่มีคลื่นไฟฟ้าหัวใจแรกที่ตรวจพบที่สามารถกระตุ้นได้ด้วยไฟฟ้า สาเหตุของการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นที่ไม่ได้มีสาเหตุจากอุบัติเหตุ
References
Yan S, Gan Y, Jiang N, Wang R, Chen Y, Luo Z, et al. The global survival rate among adult out-of-hospital cardiac arrest patients who received cardiopulmonary resuscitation: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2020;24(1):61.
Pichedboonkiat P. Survival factors of out-of-hospital cardiac arrest in chiangrai prachanukroh hospital. Chiangrai medical journal. 2564;13(1):43-57.
Tan SC, Leong BS-H. Cardiac arrests within the emergency department: an Utstein style report, causation and survival factors. European Journal of Emergency Medicine. 2018;25(1):12-17.
Santatianant J, Saelee R, Katekao W. Advance life support manual = ACLS provider manual : For medical personnel, year 2020. Life Support Standards Committee Club Thai Cardiology Association under royal patronage, Bangkok. 2021.
Limesuriyakan W. Factors associated with the outcome of out-of-hospital cardiac arrest at emergency department phra Nakhon si Ayutthaya hospital. Journal of preventive medicine association of Thailand. 2561;8(1):15-23.
American Heart Association. Highlights of the 2020 American Heart Association's Guidelines for CPR and ECG. [Internet]. 2020 [cited 2022 July 6]. Available from: https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelinesfiles/highlights/hghlghts_2020
_ecc_guidelines_english.pdf
Sasson C, Rogers MA, Dahl J, Kellermann AL. Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3(1):63-81.
Fernando SM, Tran A, Cheng W, Rochwerg B, Taljaard M, Vaillancourt C, et al. Pre-arrest and intra-arrest prognostic factors associated with survival after in-hospital cardiac arrest: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019;367:l6373.
Chin YH, Yaow CYL, Teoh SE, Foo MZQ, Luo N, Graves N, et al. Long-term outcomes after out-of-hospital cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation. 2022;171:15-29.
Mir T, Qureshi WT, Uddin M, et al. Predictors and outcomes of cardiac arrest in the emergency department and in-patient settings in the United States (2016–2018). Resuscitation 2022;170:100–106.
Tan SC, Leong BS-H. Cardiac arrests within the emergency department: an Utstein style report, causation and survival factors. European Journal of Emergency Medicine. 2018;25(1):12-17.
Anuchprecha A, Tuamkokmoa K, Keawsuwan C. Success rates and factors affecting resuscitation in the hospital. [internet]. 2011. [cited 2022 July 6]. Available from: https://www.tsm.go.th/KM/see_research.php?see=112
Saengpanit C. factors associated with successful prehospital resuscitation of out of hospital cardiac arrest by emergency medical service, Uttaradit hospital. Boramarajonani college of nursing, Uttaradit journal. 2565; Aug – Oct 2018:85-96.
Polak R, Khemphromma S, Bunkerd T. factors related to cardiopulmonary resuscitation in thabo crown prince hospital. Nakhonphanom hospital journal. 2563;7(2):63-72.
Chayawuttinpong T. Factors associated with the return of spontaneous circulation of out-hospital cardiac arrest at emergency department, kumpawapi hospital udonthani. Udonthani hospital medical journal. 2565;30(1):58-67.
Seangsarang T, Tienpratarn W, Yuksen C. Factor related to outcome of out-of-hospital cardiac arrest at emergency department, nong khai hospital, Thailand. Journal of emergency medical services of Thailand. 2565;2(1):28-36.
An HR, Han YR, Wang TH, Chi F, Meng Y, Zhang CY, et al. Meta-Analysis of the Factors Influencing the Restoration of Spontaneous Circulation After Cardiopulmonary Resuscitation. Front Physiol. 2022;13:834352.
Chen Y, Yue P, Wu Y, Li J, Lei Y, Gao D, et al. Trend in survival after out-of-hospital cardiac arrest and its relationship with bystander cardiopulmonary resuscitation: a six-year prospective observational study in Beijing. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):625.
Giamello JD, Bertone C, Lauria G. Emergency department cardiac arrest. Resuscitation. 2022;175:175-6.
Hong S, Lee S, Lee J, Cha WC, Kim K. Prediction of Cardiac Arrest in the Emergency Department Based on Machine Learning and Sequential Characteristics: Model Development and Retrospective Clinical Validation Study. JMIR Med Inform. 2020;8(8):e15932.
Hu Y, Xu J, Zhu H, Zhang G, Sun F, Zhang Y, et al. [Profile and outcome of cardiopulmonary resuscitation after sudden cardiac arrests in the emergency department: a multicenter prospective observational study]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2018;30(3):234-9.
Mankidy B, Howard C, Morgan CK, Valluri KA, Giacomino B, Marfil E, et al. Reduction of in-hospital cardiac arrest with sequential deployment of rapid response team and medical emergency team to the emergency department and acute care wards. PLoS One. 2020;15(12):e0241816.
Mir T, Qureshi WT, Uddin M, Soubani A, Saydain G, Rab T, et al. Predictors and outcomes of cardiac arrest in the emergency department and in-patient settings in the United States (2016-2018). Resuscitation. 2022;170:100-6.
Mitchell OJL, Edelson DP, Abella BS. Predicting cardiac arrest in the emergency department. J Am Coll Emerg Physicians Open. 2020;1(4):321-326.
Oosterveer DM, de Visser M, Heringhaus C. Improved ROSC rates in out-of-hospital cardiac arrest patients after introduction of a text message alert system for trained volunteers. Neth Heart J. 2023;31(1):36-41.
Ravindran R, Kwok CS, Wong CW, Siller-Matula JM, Parwani P, Velagapudi P, et al. Cardiac arrest and related mortality in emergency departments in the United States: Analysis of the nationwide emergency department sample. Resuscitation. 2020;157:166-73.
Richard O. Cummins,Douglas Chamberlain, Mary Fran Hazinski, Vinay Nadkarni, Walter Kloeck, Efraim Kramer, et al. Recommended Guidelines for Reviewing, Reporting, and Conducting Research on In-Hospital Resuscitation: The In-Hospital ‘Utstein Style’. Circulation.1997;95:2213–2239
Gavin D. Perkins,Ian G. Jacobs,Vinay M. Nadkarni,Robert A. Berg,Farhan Bhanji, Dominique Biarent, et al. Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation Outcome Reports: Update of the Utstein Resuscitation Registry Templates for Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Circulation. 2015;132:1286–1300
Hulleman M, Zijlstra JA, Beesems SG, Blom MT, van Hoeijen DA, Waalewijn RA, Tan HL, Tijssen JG, Koster RW. Causes for the declining proportion of ventricular fibrillation in out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2015;96:23-29.
Morrison LJ, Neumar RW, Zimmerman JL, Link MS, Newby L. KN., Mcmullan PW. et al, Strategies for Improving Survival After In-Hospital Cardiac Arrest in the United States: 2013 Consensus Recommendations. American Heart Association. 2013;127(14):1538-1563.
Beck B., Bray JE., Cameron P., Straney L., Andrew E., Bernard S., et al. Predicting outcome in traumatic out of hospital cardiac arrest: the relevance of Utstein factors: Emergency Medicine Journal. 2017;34(12):786-792.
Smith JE, Rickard A, Wise D. Traumatic cardiac arrest. J R Soc Med. 2015;108(1):11-6.
Menegazzi JJ, Callaway CW, Sherman LD, et al. Ventricular fibrillation scaling exponent can guide timing of defibrillation and other therapies. Circulation. 2004; 109(7):926-31.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ถือเป็นลิขสิทธิ์ของมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากวารสารมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ก่อนเท่านั้น
