การหายของโรคเบาหวานหลังการผ่าตัดลดน้ำหนักในโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต
บทคัดย่อ
ความเป็นมา: โรคอ้วนเป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุข โดยโรคอ้วนส่งผลให้เกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังอื่นๆตามมา สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีโรคเบาหวานร่วมด้วย พบว่าการลดน้ำหนัก 10-15% จากน้ำหนักตั้งต้น ทำให้โรคเบาหวานหายได้ การผ่าตัดลดน้ำหนักเป็นหนึ่งในวิธีที่ทำให้น้ำหนักลดได้อย่างมีประสิทธิภาพและนำไปสู่การหายของโรคเบาหวาน
วัตถุประสงค์: 1) เพื่อศึกษาอัตราการหายของโรคเบาหวานในผู้ป่วยโรคอ้วนที่ระยะเวลา 1ปีหลังได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนัก 2) เพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางด้านเมตะบอลิกในผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีโรคเบาหวานหลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก และปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการหายของโรคเบาหวานในผู้ป่วยโรคอ้วนหลังได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนัก
วิธีการศึกษา:การศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนา เก็บข้อมูลในผู้ป่วยชาวไทยอายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไปที่มีโรคอ้วนร่วมกับโรคเบาหวาน และได้รับการผ่าตัดลดน้ำหนักในโรงพยาบาลวชิระภูเก็ต ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2559 ถึง 30 กันยายน 2562
ผลการศึกษา: กลุ่มตัวอย่างทั้งหมด 55 คน พบกลุ่มตัวอย่าง 40 คน หายจากโรคเบาหวาน คิดเป็นร้อยละ 72.73 การเปลี่ยนแปลงทางด้านเมตะบอลิกหลังการผ่าตัดพบการลดลงของดัชนีมวลกาย ระดับน้ำตาลหลังงด อาหารระดับน้ำตาลสะสมและระดับไตรกลีเซอไรด์ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและการเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีนัยสำคัญของระดับคอเลสเตอรอลรวมระดับไขมันที่มีความหนาแน่นสูง และระดับไขมันที่มีความหนาแน่นต่ำ ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการหายของโรคเบาหวาน คือระยะเวลาการเป็นเบาหวาน การใช้ยาฉีดอินซูลินก่อนผ่าตัด การควบคุมน้ำตาลก่อนผ่าตัด และชนิดการผ่าตัดลดน้ำหนัก
สรุป: พบอัตราการหายของโรคเบาหวานในผู้ป่วยโรคอ้วนที่ระยะเวลา 1 ปี หลังได้รับการผ่าตัดร้อยละ 72.73 พบการลดลงของดัชนีมวลกายระดับน้ำตาลหลังงดอาหารระดับน้ำตาลสะสมและระดับไตรกลีเซอไรด์อย่าง มีนัยสำคัญทางสถิติหลังการผ่าตัดลดน้ำหนัก ปัจจัยสำคัญที่มีผลต่ออัตราการหายของโรคเบาหวานมากที่สุด คือ ระยะเวลาการเป็นเบาหวานก่อนผ่าตัด
References
2. Obesity and overweight: fact sheet No. 311. [Internet]. 2015. Available from: http://www.who.int /mediacentre/factsheets/fs311/en.
3. Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, Garber AJ, Hurley DL, Jastreboff AM, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology Comprehensive Clinical Practice Guidelines for Medical Care of Patients with Obesity. Endocr Pract. 2016;22 Suppl 3:1-203.
4. Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, Brosnahan N, Thom G, McCombie L, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541-51.
5. Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, Wolski K, Brethauer SA, Navaneethan SD, et al. Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes--3-year outcomes. N Engl J Med. 2014;370(21):2002-13.
6. Schauer PR, Bhatt DL, Kirwan JP, Wolski K, Aminian A, Brethauer SA, et al. Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes - 5-Year Outcomes. N Engl J Med. 2017;376(7):641-51.
7. American Diabetes A. 8. Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020;43(Suppl 1):S89-S97.
8. Techagumpuch A PS, Chansaenroj P, Boonyagard N, Wittayapairoch J, Poonthananiwatkul T, Chanswangphuvana P, et al. Thai Society for Metabolic and Bariatric Surgery Consensus Guideline on Bariatric Surgery for the Treatment of Obese Patient in Thailand. . J Med Assoc Thai 2020;103(3):300-7.
9. Sjostrom L, Peltonen M, Jacobson P, Ahlin S, Andersson-Assarsson J, Anveden A, et al. Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications. JAMA. 2014;311(22):2297-304.
10. Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Jensen MD, Pories WJ, et al. Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery: systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2009;122(3):248-56 e5.
11. Fernandez-Soto ML, Martin-Leyva A, Gonzalez-Jimenez A, Garcia-Rubio J, Cozar-Ibanez A, Zamora-Camacho FJ, et al. Remission of type 2 diabetes mellitus after bariatric surgery - comparison between procedures. Endokrynol Pol. 2017;68(1):18-25.
12. Robert M, Ferrand-Gaillard C, Disse E, Espalieu P, Simon C, Laville M, et al. Predictive factors of type 2 diabetes remission 1 year after bariatric surgery: impact of surgical techniques. Obes Surg. 2013;23(6):770-5.
13. Souteiro P, Belo S, Neves JS, Magalhaes D, Silva RB, Oliveira SC, et al. Preoperative Beta Cell Function Is Predictive of Diabetes Remission After Bariatric Surgery. Obes Surg. 2017;27(2):288-94.
14. Madsen LR, Baggesen LM, Richelsen B, Thomsen RW. Effect of Roux-en-Y gastric bypass surgery on diabetes remission and complications in individuals with type 2 diabetes: a Danish population-based matched cohort study. Diabetologia. 2019;62(4):611-20.
15. Buse JB, Caprio S, Cefalu WT, Ceriello A, Del Prato S, Inzucchi SE, et al. How do we define cure of diabetes? Diabetes Care. 2009;32(11):2133-5.
16. Pournaras DJ, Aasheim ET, Sovik TT, Andrews R, Mahon D, Welbourn R, et al. Effect of the definition of type II diabetes remission in the evaluation of bariatric surgery for metabolic disorders. Br J Surg. 2012;99(1):100-3.
17. Ramos-Levi AM, Sanchez-Pernaute A, Cabrerizo L, Matia P, Barabash A, Hernandez C, et al. Remission of type 2 diabetes mellitus should not be the foremost goal after bariatric surgery. Obes Surg. 2013;23(12):2020-5.
18. Viratanapanu I, Romyen C, Chaivanijchaya K, Sornphiphatphong S, Kattipatanapong W, Techagumpuch A, et al. Cost-Effectiveness Evaluation of Bariatric Surgery for Morbidly Obese with Diabetes Patients in Thailand. J Obes. 2019;2019:5383478.
19. Blackstone R, Bunt JC, Cortes MC, Sugerman HJ. Type 2 diabetes after gastric bypass: remission in five models using HbA1c, fasting blood glucose, and medication status. Surg Obes Relat Dis. 2012;8(5):548-55.
20. Singh AK, Singh R, Kota SK. Bariatric surgery and diabetes remission: Who would have thought it? Indian J Endocrinol Metab. 2015;19(5):563-76.
21. Liaskos C, Koliaki C, Alexiadou K, Argyrakopoulou G, Tentolouris N, Diamantis T, et al. Roux-en-Y Gastric Bypass Is More Effective than Sleeve Gastrectomy in Improving Postprandial Glycaemia and Lipaemia in Non-diabetic Morbidly Obese Patients: a Short-term Follow-up Analysis. Obes Surg. 2018;28(12):3997-4005.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
เนื้อหาและข้อมูลในบทความที่ลงตีพิมพ์ในมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียนบทความโดยตรงซึ่งกองบรรณาธิการวารสาร ไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย หรือร่วมรับผิดชอบใด ๆ
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ถือเป็นลิขสิทธิ์ของมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่ต่อหรือเพื่อกระทำการใด จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากวารสารมหาราชนครศรีธรรมราชเวชสาร ก่อนเท่านั้น
