ประสิทธิภาพของยาขี้ผึ้งมังคุดในการป้องกันการติดเชื้อของสายฟอกเลือดแบบชั่วคราว: การศึกษาแบบสุ่มอำพรางสองฝ่ายและมีกลุ่มควบคุม

บทคัดย่อ

บทนำ: การใช้สายฟอกเลือดชนิดชั่วคราวแบบ non-tunneled hemodialysis catheters มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อบริเวณทางออกของสาย (Exit-site infection) และการติดเชื้อในกระแสเลือดที่สัมพันธ์กับการใช้สายฟอกเลือด (Catheter-related bloodstream infection) แมงโกสติน (Mangostin) ซึ่งเป็นสารกลุ่มแซนโทน (Xanthone) สกัดจากมังคุด มีคุณสมบัติต้านเชื้อจุลชีพและลดการอักเสบ ทว่าประสิทธิภาพทางคลินิกในการป้องกันการติดเชื้อจากสายฟอกเลือดยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน จึงเป็นที่มาของการศึกษาประสิทธิภาพของยาขี้ผึ้งมังคุดในการป้องกันการติดเชื้อจากสายฟอกเลือดแบบชั่วคราว
ระเบียบวิธีวิจัย: การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในผู้ป่วยที่ได้รับการใส่สายฟอกเลือดชั่วคราวรายใหม่ จำนวน 66 ราย สุ่มให้ทายาขี้ผึ้งมังคุดหรือยาหลอกบริเวณทางออกของสายฟอกเลือด จากนั้นติดตามผู้ป่วยจนกระทั่งมีการเอาสายฟอกเลือดออก
ผลการวิจัย: อุบัติการณ์รวมของการติดเชื้อที่ทางออกของสายฟอกเลือดและการติดเชื้อในกระแสเลือดของกลุ่มยาขี้ผึ้งมังคุดต่ำกว่ากลุ่มยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ (P=0.025) คิดเป็นความเสี่ยงที่ลดลง ร้อยละ 78 นอกจากนี้ยาขี้ผึ้งมังคุดมีสัดส่วนผู้ป่วยที่มีคะเเนนการอักเสบของผิวหนังรอบทางออกของสาย ≤2 (exit site inflammation score ≤2) มากกว่ากลุ่มยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ (P=0.008)
สรุป: ยาขี้ผึ้งมังคุดสามารถลดการอุบัติการณ์รวมของการติดเชื้อที่ทางออกของสายฟอกเลือดและการติดเชื้อในกระแสเลือด รวมไปถึง การอักเสบบริเวณทางออกของสายในผู้ป่วยที่ใช้สายฟอกเลือดแบบชั่วคราวได้ ควรมีการศึกษาประสิทธิภาพของขี้ผึ้งมังคุดในผู้ป่วยที่ใช้สายสวนฟอกเลือดแบบ tunneled cuffed catheter หรือ สายฟอกไตทางช่องท้องต่อไปในอนาคต