ประสิทธิภาพเชิงวินิจฉัยของภาวะแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดแดงของเต้านมในการทำนายการเกิดแคลเซียมสะสมในหลอดหัวใจในสตรีโรคไตเรื้อรัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: การเกิดแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดแดงพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง และเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น การพบแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดแดงของเต้านม ซึ่งเป็นการสะสมแคลเซียมที่ชั้นกลางของหลอดเลือด อาจใช้เป็นตัวบ่งชี้ทดแทนของของแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
ระเบียบวิธีวิจัย: การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบตัดขวางในผู้ป่วยหญิงจำนวน 103 ราย อายุ >40 ปี ได้รับการตรวจด้วยแมมโมแกรมเอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนเอวเพื่อตรวจแคลเซียมสะสมในเอออร์ตาส่วนท้อง และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อตรวจแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดแดงโคโรนารี่ คะแนนแคลเซียมในหลอดเลือดแดงของเต้านมคำนวณจากจำนวนหลอดเลือดแดงของเต้านมที่มีแคลเซียม ความยาวสูงสุดของบริเวณที่มีแคลเซียม และความหนาแน่นของแคลเซียม
ผลการวิจัย: พบแคลเซียมในหลอดเลือดแดงของเต้านมเพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคไตเรื้อรัง การวิเคราะห์พหุตัวแปร โดยปรับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด พบแคลเซียมในหลอดเลือดแดงของเต้านมมีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับค่าอัตราการกรองของไตที่ลดลงและอายุที่มากขึ้น ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะท้าย แคลเซียมในหลอดเลือดแดงเต้านมมีความไวสูงร้อยละ 85.7 และ มีความแม่นยำปานกลางร้อยละ 67.6 ในการตรวจหาแคลเซียมในหลอดเลือดแดงโคโรนารี่ แคลเซียมในหลอดเลือดแดงเต้านมและเอออร์ตาส่วนท้อง มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับแคลเซียมในโคโรนารี่โดยมีค่าพื้นที่ใต้เส้นโค้ง (area under the curve; AUC) เท่ากับ 0.67 และ 0.84 ตามลำดับ แบบจำลองรวมแคลเซียมในหลอดเลือดแดงเต้านมและเอออร์ตามีประสิทธิภาพการทำนายแคลเซียมในหลอดเลือดแดงโคโรนารี่ดีขึ้นด้วยค่า AUC 0.88
สรุป: การใช้แคลเซียมสะสมในหลอดเลือดแดงของเต้านมร่วมกับในหลอดเลือดแดงเอออร์ตาส่วนท้อง ให้ประสิทธิภาพที่ดีในการทำนายการเกิดแคลเซียมในหลอดเลือดแดงโคโรนารี่ ซึ่งสนับสนุนบทบาทของแคลเซียมสะสมในหลอดเลือดแดงของเต้านมเป็นตัวบ่งชี้การเกิดแคลเซียมสะสมในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังโดยเฉพาะในผู้หญิง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนี้ตีพิมพ์ภายไต้การอนุญาต CC BY-NC-ND 4.0 ซึ่งอนุญาตให้สามารถใช้บทความนี้พื่อวัตถุประสงค์ใดๆ ก็ตามที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ โดยต้องมีการอ้างถึงที่มาของบทความอย่างครบถ้วน ใครก็ตามสามารถคัดลอกและแจกจ่ายทุกส่วนของบทความนี้โดยไม่ต้องขออนุญาตจากผู้ประพันธ์หรือสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
เอกสารอ้างอิง
Collaboration GBDCKD. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet 2020;395(10225):709-33. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30045-3.
Nelson AJ, Raggi P, Wolf M, Gold AM, Chertow GM, Roe MT. Targeting Vascular Calcification in Chronic Kidney Disease. JACC Basic Transl Sci 2020;5(4):398-412. doi: 10.1016/j.jacbts.2020.02.002.
Hirsch D, Lau B, Kushwaha V, Yong K. The Controversies of Coronary Artery Disease in End-Stage Kidney Disease Patients: A Narrative Review. Rev Cardiovasc Med 2023;24(6):181. doi: 10.31083/j.rcm2406181.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes CKDMBDUWG. KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis, Evaluation, Prevention, and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl (2011) 2017;7(1):1-59. doi: 10.1016/j.kisu.2017.04.001.
Smith ER, Hewitson TD, Holt SG. Diagnostic Tests for Vascular Calcification. Adv Chronic Kidney Dis 2019;26(6):445-63. doi: 10.1053/j.ackd.2019.07.001.
Duhn V, D’Orsi ET, Johnson S, D’Orsi CJ, Adams AL, O’Neill WC. Breast arterial calcification: a marker of medial vascular calcification in chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 2011;6(2):377-82. doi: 10.2215/CJN.07190810.
Van Berkel B, Van Ongeval C, Van Craenenbroeck AH, Pottel H, De Vusser K, Evenepoel P. Prevalence, progression and implications of breast artery calcification in patients with chronic kidney disease. Clin Kidney J 2022;15(2):295-302. doi: 10.1093/ckj/sfab178.
Chadashvili T, Litmanovich D, Hall F, Slanetz PJ. Do breast arterial calcifications on mammography predict elevated risk of coronary artery disease? Eur J Radiol 2016;85(6):1121-4. doi: 10.1016/j.ejrad.2016.03.006.
Abou-Hassan N, Tantisattamo E, D’Orsi ET, O’Neill WC. The clinical significance of medial arterial calcification in end-stage renal disease in women. Kidney Int 2015;87(1):195-9. doi: 10.1038/ki.2014.187.
Yoon YE, Kim KM, Han JS, Kang SH, Chun EJ, Ahn S, et al. Prediction of Subclinical Coronary Artery Disease With Breast Arterial Calcification and Low Bone Mass in Asymptomatic Women: Registry for the Women Health Cohort for the BBC Study. JACC Cardiovasc Imaging 2019;12(7 Pt 1):1202-11. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.07.004.
Kauppila LI, Polak JF, Cupples LA, Hannan MT, Kiel DP, Wilson PW. New indices to classify location, severity and progression of calcific lesions in the abdominal aorta: a 25-year follow-up study. Atherosclerosis 1997;132(2):245-50. doi: 10.1016/s0021-9150(97)00106-8.
Chen J, Budoff MJ, Reilly MP, Yang W, Rosas SE, Rahman M, et al. Coronary Artery Calcification and Risk of Cardiovascular Disease and Death Among Patients With Chronic Kidney Disease. JAMA Cardiol 2017;2(6):635-43. doi: 10.1001/jamacardio.2017.0363.
Sommer G, Kopsa H, Zazgornik J, Salomonowitz E. Breast calcifications in renal hyperparathyroidism. AJR Am J Roentgenol 1987;148(5):855-7. doi: 10.2214/ajr.148.5.855.
Margolies L, Salvatore M, Hecht HS, Kotkin S, Yip R, Baber U, et al. Digital Mammography and Screening for Coronary Artery Disease. JACC Cardiovasc Imaging 2016;9(4):350-60. doi: 10.1016/j.jcmg.2015.10.022.
Lee SJ, Lee IK, Jeon JH. Vascular Calcification-New Insights Into Its Mechanism. Int J Mol Sci 2020;21(8). doi: 10.3390/ijms21082685.
Schlieper G, Schurgers L, Brandenburg V, Reutelingsperger C, Floege J. Vascular calcification in chronic kidney disease: an update. Nephrol Dial Transplant 2016;31(1):31-9. doi: 10.1093/ndt/gfv111.
Ronzani FAT, Kirchmaier FM, Monteze NM, Magacho EJC, Bastos MG, Fernandes N. Routine mammography: an opportunity for the diagnosis of chronic degenerative diseases? A cross-sectional study. Radiol Bras 2017;50(2):82-9. doi: 10.1590/0100-3984.2015.0173.
Hendriks EJE, Beulens JWJ, Mali W, Beijerinck D, van der Graaf Y, de Jong PA, et al. Breast arterial calcifications and their association with incident cardiovascular disease and diabetes: the Prospect-EPIC cohort. J Am Coll Cardiol 2015;65(8):859-60. doi: 10.1016/j.jacc.2014.12.015.
Cho A, Jung HY, Park HC, Oh J, Kim J, Lee YK. Relationship between abdominal aortic calcification on plain radiograph and coronary artery calcification detected by computed tomography in hemodialysis patients Clin Nephrol 2020;93(3):123-9. doi: 10.5414/CN109988.
Takayama Y, Yasuda Y, Suzuki S, Shibata Y, Tatami Y, Shibata K, et al. Relationship between abdominal aortic and coronary artery calcification as detected by computed tomography in chronic kidney disease patients. Heart Vessels 2016;31(7):1030-7. doi: 10.1007/s00380-015-0712-y.
