ยาจับโพแทสเซียมสำหรับภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

บทคัดย่อ

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตในโรคไตเรื้อรังโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอัตราการกรองของไตต่ำกว่า 45 มิลลิลิตร/นาที/1.73 ตารางเมตร ในภาวะปกติพบว่าร้อยละ 10 ของการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายเกิดขึ้นที่ลำไส้ใหญ่ ส่วนที่เหลืออีกร้อยละ 90 เกิดขึ้นที่ไต อย่างไรก็ตามลำไส้ใหญ่จะกลายเป็นตำแหน่งสำคัญที่ช่วยขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง แม้ว่ากลุ่มยาต้านระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน ช่วยชะลอการเสื่อมของไตและลดภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงมักจะถูกลดหรือหยุดยาดังกล่าว patiromer และ sodium zirconium cyclosilicate (SZC) เป็นยาจับโพแทสเซียมซึ่งเป็นทางเลือกแทนยา sodium polystyrene sulfonate เนื่องจากมีผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารน้อยกว่า จากการศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงพบว่า patiromer และ SZC มีประสิทธิภาพดีในการลดระดับโพแทสเซียมในเลือดและมีความปลอดภัย ยาจับโพแทสเซียมทั้ง 2 ชนิดนี้ อาจช่วยให้ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงนั้น สามารถใช้กลุ่มยาต้านระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ส่วนผลกระทบของ patiromer และ SZC ต่ออัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังนั้นต้องรอการศึกษาเพิ่มเติมที่มีการติดตามผู้ป่วยนานเพียงพอต่อไป