พยาธิสรีรวิทยาและผลต่อสุขภาพของภาวะไตชราในผู้สูงอายุ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
สังคมผู้สูงอายุเป็นปัญหาสำคัญที่หลายประเทศต้องเผชิญอยู่ในขณะนี้ เมื่ออายุเพิ่มขึ้นพบว่ามีการลดลงของอัตราการกรองของไต เฉลี่ยปีละ 1 มิลลิลิตร./นาที/ 1.73 ตารางเมตร และเมื่อมีอายุ 70 ปี พบว่าอัตราการกรองของไตเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 60 มิลลิลิตร/นาที/1.73 ตารางเมตร ภาวะไตชรา (ageing kidney) เป็นการเสื่อมของไตตามอายุ ซึ่งส่ง ผลกระทบต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ของผู้สูงอายุในภาวะไตชรานั้นพบว่าไตมีขนาดเล็กลง และมีการเกิดขึ้นของ glomerulosclerosis, tubular atrophy และ interstitial fibrosis เมื่ออัตราการกรองของไตลดลงไปเรื่อย ๆ ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของเกลือแร่ และการคั่งของเกลือของสารน้ำ และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะไตชราเกิดจากกระบวนการชราในระดับเซลล์ (cellular senescence) ทำให้เกิด cell cycle arrest, resistance to apoptosis และการหลั่งสารเร่งความชรา senescence-associated secretory phenotype (SASP) การกระตุ้นให้เกิดการความอักเสบ และเกิดเป็นพังผืดในที่สุด ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่จำเพาะเจาะจงที่สามารถยับยั้งภาวะไตชราได้ ดังนั้นการติดตามผู้สูงอายุอย่างใกล้ชิด การดูแลรักษาโรคร่วมและภาวะแทรกซ้อนของโรคไตเรื้อรัง ยังคงเป็นเเนวทางหลักในการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะไตชรา
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนี้ตีพิมพ์ภายไต้การอนุญาต CC BY-NC-ND 4.0 ซึ่งอนุญาตให้สามารถใช้บทความนี้พื่อวัตถุประสงค์ใดๆ ก็ตามที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ โดยต้องมีการอ้างถึงที่มาของบทความอย่างครบถ้วน ใครก็ตามสามารถคัดลอกและแจกจ่ายทุกส่วนของบทความนี้โดยไม่ต้องขออนุญาตจากผู้ประพันธ์หรือสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
เอกสารอ้างอิง
Prasartkul P. Situation of the Thai Older Persons 2020 Institute for Population and Social Research, Mahidol University; 2021.
Baba M, Shimbo T, Horio M, Ando M, Yasuda Y, Komatsu Y, et al. Longitudinal Study of the Decline in Renal Function in Healthy Subjects. PloS one. 2015;10:e0129036.
Nyman U, Grubb A, Sterner G, Björk J. The CKD-EPI and MDRD equations to estimate GFR. Validation in the Swedish Lund-Malmö Study cohort. Scand J Clin Lab Invest. 2011;71(2):129-38.
Ingsathit A, Thakkinstian A, Chaiprasert A, Sangthawan P, Gojaseni P, Kiattisunthorn K, et al. Prevalence and risk factors of chronic kidney disease in the Thai adult population: Thai SEEK study. Nephrol Dial Transplant. 2009;25(5):1567-75.
Emamian SA, Nielsen MB, Pedersen JF, Ytte L. Kidney dimen-sions at sonography: correlation with age, sex, and habitus in 665 adult volunteers. AJR Am J Roentgenol. 1993;160(1):83-6.
Hodgin JB, Bitzer M, Wickman L, Afshinnia F, Wang SQ, O’Connor C, et al. Glomerular Aging and Focal Global Glomerulosclerosis: A Podometric Perspective. J Am Soc Nephrol. 2015;26(12):3162-78.
Foster MC, Hwang SJ, Porter SA, Massaro JM, Hoffmann U, Fox CS. Fatty kidney, hypertension, and chronic kidney disease: the Framingham Heart Study. Hypertension. 2011;58(5):784-90.
Kidney in the Elderly 2016 [Available from: https://radiologykey. com/kidney-in-the-elderly/.
Krairittichai U, Leehacharoenkul S, Dowreang J. Length of normal kidneys in Thai adults. J Med Assoc Thai. 2011;94 Suppl 2:S23-8.
Rule AD, Amer H, Cornell LD, Taler SJ, Cosio FG, Kremers WK, et al. The association between age and nephrosclerosis on renal biopsy among healthy adults. Ann Intern Med. 2010;152(9):561-7.
Fang Y, Gong AY, Haller ST, Dworkin LD, Liu Z, Gong R. The ageing kidney: Molecular mechanisms and clinical implications. Ageing Res Rev. 2020;63:101151.
Epstein M. Aging and the kidney. J Am Soc Nephrol. 1996;7(8):1106-22.
Esposito C, Dal Canton A. Functional changes in the aging kidney. J Nephrol. 2010;23 Suppl 15:S41-5.
Zhou XJ, Rakheja D, Yu X, Saxena R, Vaziri ND, Silva FG. The aging kidney. Kidney Int. 2008;74(6):710-20.
Kaysen GA, Myers BD. The aging kidney. Clin Geriatr Med. 1985;1(1):207-22.
Sands JM. Urine concentrating and diluting ability during aging. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2012;67(12):1352-7.
Imai N, Shibagaki Y. The prevalence of dysnatremia in the elderly patients without CKD. Am J Emerg Med. 2019;37(3):499-501.
Tian Y, Riazi S, Khan O, Klein JD, Sugimura Y, Verbalis JG, Ecelbarger CA. Renal ENaC subunit, Na-K-2Cl and Na-Cl cotransporter abundances in aged, water-restricted F344 x Brown Norway rats. Kidney Int. 2006;69(2):304-12.
Ruiz-Sánchez JG, Calle-Pascual AL, Rubio-Herrera M, De Miguel Novoa MP, Gómez-Hoyos E, Runkle I. Clinical manifestations and associated factors in acquired hypoaldosteronism in endocrinological practice. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:990148.
Michelis MF. Hyperkalemia in the Elderly. Am J Kidney Dis. 1990;16(4):296-9.
Groothof D, Post A, Polinder-Bos HA, Erler NS, Flores-Guerrero JL, Kootstra-Ros JE, et al. Muscle mass and estimates of renal function: a longitudinal cohort study. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022;13(4):2031-43.
Sangaralingham SJ, Wang BH, Huang L, Kumfu S, Ichiki T, Krum H, Burnett JC, Jr. Cardiorenal fibrosis and dysfunction in aging: Imbalance in mediators and regulators of collagen. Peptides. 2016;76:108-14.
Gava AL, Freitas FP, Meyrelles SS, Silva IV, Graceli JB. Genderdependent effects of aging on the kidney. Braz J Med Biol Res. 2011;44(9):905-13.
van der Burgh AC, Rizopoulos D, Ikram MA, Hoorn EJ, Chaker L. Determinants of the Evolution of Kidney Function With Age. Kidney Int Rep. 2021;6(12):3054-63.
Dybiec J, Szlagor M, Młynarska E, Rysz J, Franczyk B. Structural and Functional Changes in Aging Kidneys. Int J Mol Sci. 2022;23(23):15435.
Andrianova NV, Buyan MI, Bolikhova AK, Zorov DB, Plotnikov EY. Dietary Restriction for Kidney Protection: Decline in Nephroprotective Mechanisms During Aging. Front Physiol. 2021;12:699490.
Flanagan EW, Most J, Mey JT, Redman LM. Calorie Restriction and Aging in Humans. Annu Rev Nutr. 2020;40(1):105-33.
