ภาวะไตอักเสบจาก ANCA
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
โรคหลอดเลือดแดงอักเสบชนิด anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) เป็นกลุ่มโรคที่มีการอักเสบของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กในหลายระบบทั่วร่างกาย สามารถจำแนกออกได้เป็น 3 กลุ่ม ได้แก่ granulomatosis with polyangiitis, eosinophilic granulomatosis with polyangiitis และ microscopic polyangiitis การมีรอยโรคในอวัยวะไตที่เรียกว่า ANCA-associated glomerulonephritis บ่งถึงความรุนแรงของโรค และพบได้บ่อยกว่าใน granulomatosis with polyangiitis และ microscopic polyangiitis กลไกการเกิดโรคมีความเกี่ยวข้องกับการสร้างแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดขาวนิวโตรฟิล ซึ่งจะไปกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและระบบคอมพลิเมนต์ ส่งผลให้เกิดการอักเสบและการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก การตรวจหาแอนติบอดีสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคได้เป็นอย่างดี เนื่องจากสะดวกและมีความความแม่นยำสูง อย่างไรก็ตามการเจาะไตและการตรวจชิ้นเนื้อไตทางพยาธิวิทยายังเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัย โดยเฉพาะก่อนการตัดสินใจให้การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน ยา cyclophosphamide ถูกใช้เป็นยานำ (induction) ในการรักษามานานหลายสิบปี โดยมักใช้ร่วมกับการเปลี่ยนถ่ายพลาสมาในกรณีที่มีรอยโรคที่รุนแรง ส่วนการรักษาใหม่พบว่า ยา rituximab สามารถใช้เป็นยานำได้ด้วยประสิทธิภาพที่ใกล้เคียงกับยา cyclophosphamide และมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ส่วนยา avacopan พบว่ามีประสิทธิภาพไม่ด้อยไปกว่ายาสเตียรอยด์ ในขณะที่มีผลข้างเคียงทางเมตาบอลิกน้อยกว่า ความรู้ใหม่ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิกำเนิดมีความจำเป็นต่อการคิดค้นวิธีการรักษาใหม่ ซึ่งจะช่วยให้ผลลัพธ์ของการรักษา และการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดแดงอักเสบชนิด ANCA ดีขึ้น
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนี้ตีพิมพ์ภายไต้การอนุญาต CC BY-NC-ND 4.0 ซึ่งอนุญาตให้สามารถใช้บทความนี้พื่อวัตถุประสงค์ใดๆ ก็ตามที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ โดยต้องมีการอ้างถึงที่มาของบทความอย่างครบถ้วน ใครก็ตามสามารถคัดลอกและแจกจ่ายทุกส่วนของบทความนี้โดยไม่ต้องขออนุญาตจากผู้ประพันธ์หรือสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
References
Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11.
Kitching AR, Anders H-J, Basu N, Brouwer E, Gordon J, Jayne DR, et al. ANCA-associated vasculitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):71.
Jennette JC, Nachman PH. ANCA Glomerulonephritis and Vasculitis. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(10):1680-91.
Sumethkul V, Changsirikulchai S, Radinahamed P, Chalermsanyakorn P. Antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) and rapidly progressive crescentic glomerulonephritis in Thai population. Asian Pac J Allergy Immunol. 1999;17(4):281-7.
Knight A, Sandin S, Askling J. Risks and relative risks of Wegener’s granulomatosis among close relatives of patients with the disease. Arthritis Rheum. 2008;58(1):302-7.
Lyons PA, Rayner TF, Trivedi S, Holle JU, Watts RA, Jayne DRW, et al. Genetically Distinct Subsets within ANCA Associated Vasculitis. N Engl J Med. 2012;367(3):214-23.
Weng C-H, Liu Z-C. Drug-induced anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Chin Med J (Engl). 2019;132(23):2848-55.
Geetha D, Jefferson JA. ANCA-Associated Vasculitis: Core Curriculum 2020. Am J Kidney Dis. 2020;75(1):124-37.
Bossuyt X, Cohen Tervaert J-W, Arimura Y, Blockmans D, Flores-Suárez LF, Guillevin L, et al. Revised 2017 international consensus on testing of ANCAs in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis. Nat Rev Rheumatol. 2017;13(11):683-92.
KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int. 2021;100(4s):S1-s276.
Berden AE, Ferrario F, Hagen EC, Jayne DR, Jennette JC, Joh K, et al. Histopathologic Classification of ANCA-Associated Glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol. 2010;21(10):1628-36.
Fauci AS, Haynes BF, Katz P, Wolff SM. Wegener’s granulomatosis: prospective clinical and therapeutic experience with 85 patients for 21 years. Ann Intern Med. 1983;98(1):76-85.
de Groot K, Harper L, Jayne DR, Flores Suarez LF, Gregorini G, Gross WL, et al. Pulse versus daily oral cyclophosphamide for induction of remission in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized trial. Ann Intern Med. 2009;150(10):670-80.
Stone JH, Merkel PA, Spiera R, Seo P, Langford CA, Hoffman GS, et al. Rituximab versus Cyclophosphamide for ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med. 2010;363(3):221-32.
Jones RB, Cohen Tervaert JW, Hauser T, Luqmani R, Morgan MD, Peh CA, et al. Rituximab versus Cyclophosphamide in ANCA-Associated Renal Vasculitis. N Engl J Med. 2010;363(3):211-20.
Jayne DRW, Gaskin G, Rasmussen N, Abramowicz D, Ferrario F, Guillevin L, et al. Randomized Trial of Plasma Exchange or High-Dosage Methylprednisolone as Adjunctive Therapy for Severe Renal Vasculitis. J Am Soc Nephrol. 2007;18(7):2180-8.
Walsh M, Merkel PA, Peh C-A, Szpirt WM, Puéchal X, Fujimoto S, et al. Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med. 2020;382(7):622-31.
Jayne DRW, Merkel PA, Schall TJ, Bekker P. Avacopan for the Treatment of ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med. 2021;384(7):599-609.
Jayne D, Rasmussen N, Andrassy K, Bacon P, Tervaert JWC, Dadoniené J, et al. A Randomized Trial of Maintenance Therapy for Vasculitis Associated with Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibodies. N Engl J Med. 2003;349(1):36-44.
Karras A, Pagnoux C, Haubitz M, Groot K, Puechal X, Tervaert JWC, et al. Randomised controlled trial of prolonged treatment in the remission phase of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis. 2017;76(10):1662-8.
Guillevin L, Pagnoux C, Karras A, Khouatra C, Aumaître O, Cohen P, et al. Rituximab versus azathioprine for maintenance in ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2014;371(19):1771-80.
Charles P, Terrier B, Perrodeau É, Cohen P, Faguer S, Huart A, et al. Comparison of individually tailored versus fixed-schedule rituximab regimen to maintain ANCA-associated vasculitis remission: results of a multicentre, randomised controlled, phase III trial (MAINRITSAN2). Ann Rheum Dis. 2018;77(8):1143-9.
Charles P, Perrodeau É, Samson M, Bonnotte B, Néel A, Agard C, et al. Long-Term Rituximab Use to Maintain Remission of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2020;173(3):179-87.
Pagnoux C, Mahr A, Hamidou MA, Boffa J-J, Ruivard M, Ducroix J-P, et al. Azathioprine or Methotrexate Maintenance for ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med. 2008;359(26):2790-803.
Smith RM, Jones RB, Specks U, Bond S, Nodale M, Aljayyousi R, et al. Rituximab as therapy to induce remission after relapse in ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020;79(9):124