ความสัมพันธ์ระหว่างระดับของ TIMP-2*IGFBP7 ในปัสสาวะกับการหยุดการบำบัดทดแทนไตได้สำเร็จในผู้ป่วยภาวะไตวายเฉียบพลัน: การศึกษาเชิงสังเกตแบบไปข้างหน้า
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ: ปัจจุบันยังไม่มีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนในการหยุดการบำบัดทดแทนไตในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน ข้อมูลในปัจจุบันพบว่าระดับ tissue metalloprotease inhibitor 2 (TIMP2) และ insulin like growth factor binding protein 7 (IGFBP7) ในปัสสาวะ มีความสามารถในการพยากรณ์การเกิดไตวายเฉียบพลันได้ค่อนข้างดีในผู้ป่วยหลายกลุ่ม และเริ่มมีข้อมูลที่แสดงความสัมพันธ์ระหว่างระดับ TIMP2*IGFBP7 ในปัสสาวะกับการฟื้นตัวจากไตวายเฉียบพลัน งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาความสัมพันธ์ของระดับ TIMP2*IGFBP7 ในปัสสาวะ กับความสำเร็จในการหยุดการบำบัดทดแทนไตด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน
วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบไปข้างหน้าในกลุ่มผู้ป่วยอายุรกรรมและศัลยกรรมที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลันตามเกณฑ์ของ KDIGO 2012 และได้รับการบำบัดทดแทนไตด้วยการฟอกเลือดระหว่างเดือนกรกฎาคม 2564 - มกราคม 2565 การศึกษามีการบันทึกข้อมูลปริมาณปัสสาวะ ระดับคริอะตินีนในเลือดและระดับ TIMP2*IGFBP7 ในปัสสาวะก่อนการฟอกเลือดในแต่ะครั้งที่น่าจะเป็นการฟอกเลือดครั้งสุดท้าย โดยจะศึกษาความสัมพันธ์ของปัจจัยดังกล่าวกับการสามารถหยุดฟอกเลือดได้สำเร็จเป็นระยะเวลานาน 14 วัน
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่เข้าร่วมวิจัยมีจำนวนทั้งสิ้น 17 ราย และได้รับการเก็บข้อมูลของปริมาณปัสสาวะ ระดับคริอะตินีนในเลือด และระดับ TIMP2*IGFBP7 ในปัสสาวะก่อนการฟอกเลือดทั้งหมด 39 ครั้ง จากจำนวนการฟอกเลือดที่น่าจะเป็นครั้งสุดท้ายทั้งหมด 39 ครั้ง มี 8 ครั้ง (ร้อยละ 20.5) ที่ตามมาด้วยการสามารถหยุดการฟอกเลือดได้สำเร็จนาน 14 วัน จากการวิเคราะห์ข้อมูลไม่พบความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างระดับ TIMP2*IGFBP7 ในปัสสาวะก่อนการฟอกเลือดกับความสำเร็จในการหยุดการบำบัดทดแทนไต โดยมีค่า area under the receiver operating characteristic curve (AUC) เท่ากับ 0.55 [95% confidential interval (CI) 0.32-0.77, P 0.66] ในขณะที่พบว่าปริมาณปัสสาวะ 24 ชั่วโมงก่อนการฟอกเลือดสามารถพยากรณ์ความสำเร็จในการหยุดการฟอกเลือดได้ [AUC of 0.76; 95% CI 0.56-0.96, P 0.023] โดยพบความสัมพันธ์มากที่สุดที่ระดับปัสสาวะ >1,478 มิลลิลิตรต่อวัน (Youden’s index 0.49)
สรุป: การศึกษานี้ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างระดับ TIMP2*IGFBP7 ในปัสสาวะก่อนการฟอกเลือดกับความสำเร็จในการหยุดการบำบัดทดแทนไต แต่ปริมาณปัสสาวะ 24 ชั่วโมงก่อนการฟอกเลือดสามารถพยากรณ์ความสำเร็จใจการหยุดการบำบัดทดแทนไตได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนี้ตีพิมพ์ภายไต้การอนุญาต CC BY-NC-ND 4.0 ซึ่งอนุญาตให้สามารถใช้บทความนี้พื่อวัตถุประสงค์ใดๆ ก็ตามที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ โดยต้องมีการอ้างถึงที่มาของบทความอย่างครบถ้วน ใครก็ตามสามารถคัดลอกและแจกจ่ายทุกส่วนของบทความนี้โดยไม่ต้องขออนุญาตจากผู้ประพันธ์หรือสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย
เอกสารอ้างอิง
References
Viallet N, Brunot V, Kuster N, et al. Daily urinary creatinine predicts the weaning of renal replacement therapy in ICU acute kidney injury patients. Ann Intensive Care. 2016;6(1):71.
Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute kidney injury. Lancet. 2012;380(9843):756-66.
Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and meta‐analysis. Kidney Int. 2012;81:442–8.
The 2012 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guideline for AKI Kidney International Supplement. 2012;1:2.
Katulka, R.J., Al Saadon, A., Sebastianski, M. et al. Determining the optimal time for liberation from renal replacement therapy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis (DOnE RRT). Crit Care. 2020;24(1):50.
Jeon J, Kim DH, Baeg SI, et al. Association between diuretics and successful discontinuation of continuous renal replacement therapy in critically ill patients with acute kidney injury. Crit Care. 2018;22(1):255.
Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, et al. Discontinuation of continuous renal replacement therapy: a post hoc analysis of a prospective multicenter observational study. Crit Care Med. 2009;37(9):2576–82.
Liu C, Lu X, Mao Z, et al. The diagnostic accuracy of urinary [TIMP-2]·[IGFBP7] for acute kidney injury in adults: A PRISMA-compliant meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017;96(27):e7484.
Guzzi, L.M., Bergler, T., Binnall, B. et al. Clinical use of [TIMP-2]•[IGFBP7] biomarker testing to assess risk of acute kidney injury in critical care: guidance from an expert panel. Crit Care 2019 ;23(1):225.
Schanz M, Shi J, Wasser C, Alscher MD, Kimmel M. Urinary [TIMP-2] × [IGFBP7] for risk prediction of acute kidney injury in decompensated heart failure. Clin Cardiol. 2017;40(7):485-91.
Wang, Y., Zou, Z., Jin, J. et al. Urinary TIMP-2 and IGFBP7 for the prediction of acute kidney injury following cardiac surgery. BMC Nephrol. 2017;18(1):177.
Yang QH, Liu DW, Long Y, et al. (2009) Acute renal failure during sepsis: potential role of cell cycle regulation. J Infect. 2009;58(6):459-64.
Jia, HM., Cheng, L., Weng, YB. et al. Cell cycle arrest biomarkers for predicting renal recovery from acute kidney injury: a prospective validation study. Ann. Intensive Care 2022;12(1):14.
Meersch M, Schmidt C, Van Aken H, et al. Urinary TIMP-2 and IGFBP7 as early biomarkers of acute kidney injury and renal recovery following cardiac surgery. PLoS One. 2014;9(3):e93460.
