การสอบสวนโรคไข้หวัดใหญ่ ณ ศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองเพื่อการฟื้นฟูและประคับประคองแห่งหนึ่งกรุงเทพมหานคร 23 กรกฎาคม - 5 สิงหาคม 2567
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วันที่ 23 กรกฎาคม 2567 ทีม Surveillance and Rapid Response Team( SRRT )ของโรงพยาบาลราชพิพัฒน์ ได้รับแจ้งพบผู้ป่วยสงสัยไข้หวัดใหญ่ 13 รายในหอผู้ป่วยระยะฟื้นฟูและอายุรกรรม ณ ศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองฟื้นฟูและประคับประคองแห่งหนึ่ง กรุงเทพมหานคร จึงดำเนินการสอบสวนโรค โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและยืนยันการระบาด อธิบายลักษณะทางระบาดวิทยา ค้นหาปัจจัยเสี่ยงและหาแนวทางการควบคุมและป้องกันโรค ดำเนินการค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมและสัมภาษณ์ผู้ป่วย บุคลากรทางการแพทย์และผู้ที่เกี่ยวข้อง ส่งตรวจยืนยันหาสารพันธุกรรมของเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่โดยวิธี RT–PCR ศึกษาสภาพแวดล้อมเพื่อหาปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดระบาดของโรคและศึกษาระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์ด้วยวิธี retrospective cohort study เพื่อหาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรค แสดงผลโดย relative risk และ 95% Confidence Interval ผลการสอบสวนพบผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ 20 รายจากประชากรทั้งหมด 110 ราย (อัตราป่วยร้อยละ 18.18) ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ 2 ราย พบสารพันธุกรรมของไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A สายพันธุ์ H1N1 (2009) งคู่ มีอาการและอาการแสดงที่พบมากที่สุด 3 อันดับแรก คือ ไข้ ไอและมีเสมหะ ตามลำดับ จากการสอบสวนพบว่า index case 2 วันก่อนป่วยมีประวัติสัมผัสใกล้ชิดกับบุคลากรทางการแพทย์ซึ่งป่วยเป็นโรคไข้หวัดใหญ่ การศึกษาระบาดวิทยาเชิงวิเคราะห์พบว่าการมีประวัติไปทำกายภาพที่ตึกกายภาพเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (Adjusted odds ratio = 3.97, 95% CI = 1.26 - 12.56) น่าจะเกิดจากการสัมผัสและใช้อุปกรณ์กายภาพบำบัดร่วมกัน การสวมใส่หน้ากากอนามัยตลอดเวลาเป็นปัจจัยป้องกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (Adjusted odds ratio = 0.19, 95% CI = 0.04 - 0.99) การศึกษานี้พบสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงของการระบาดจากบุคลากรทางการแพทย์แพร่เชื้อไปยังผู้ป่วย การใช้อุปกรณ์กายภาพร่วมกันที่ตึกกายภาพบำบัดและการรายงานไปยังผู้รับผิดชอบล่าช้า มาตรการป้องกันควบคุมโรคที่สำคัญ เมื่อพบการระบาดของโรคหรือพบบุคลากรทางการแพทย์ป่วยควรแจ้งไปยังผู้รับผิดชอบทันทีและควรทำความสะอาดอุปกรณ์ที่ใช้ร่วมกันหลังใช้งานทุกครั้ง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization (WHO). Guidelines for the clinical management of severe illness from influenza virus infections. Geneva: World Health Organization; 2021.
Hutchinson EC. Influenza virus. Trends Microbiol 2018;26(9):809-10.
Ministry of Public Health(TH), Department of Disease Control. New influenza A strain(Influenza). [Internet]. 2024 [cited 2024 Aug 19]; Available from: https://ddc.moph.go.th/disease_detail.php?d=20 (in Thai)
Centers for Disease Control and Prevention (US). The Flu caring for someone sick at home. United States: CDC; 2013.
Rothberg MB, Haessler SD, Brown RB. Complications of viral influenza. Am J Med 2008;121(4):258-64.
Ministry of Public Health(TH), Department of Disease Control. Manual for prevention and control of emerging infectious diseases for personnel medical and public health 2011. Bangkok: The War Veterans Organization of Thailand Under Royal Patronage of His Majesty the King; 2011. p. 73-4. (in Thai)
Ministry of Public Health(TH), Department of Disease Control. Influenza situation. [Internet]. 2024 [cited 2024 Aug 20]; Available from: https://ddc.moph.go.th/doe/pagecontent.php?page=607&dept=doe (in Thai)
Ministry of Public Health(TH), Department of Disease Control. Influenza,(Flu) [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 7]; Available from: https://dvis3.ddc.moph.go.th/t/DDC_CENTER_DOE/views/DDS2/sheet33?%3Aembed=y&%3AisGuestRedirectFromVizportal=y (in Thai)
Ministry of Public Health(TH), Department of Disease Control. Comparing graphs influenza. [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 7]; Available from: https://dvis3.ddc.moph.go.th/t/DDC_CENTER_DOE/views/DDS2/2_6?%3Aembed=y&%3AisGuestRedirectFromVizportal=y (in Thai)
Ministry of Public Health(TH), Department of Disease Control. Comparing maps influenza. [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 7]. Available from: https://dvis3.ddc.moph.go.th/t/DDC_CENTER_DOE/views/DDS2/sheet36?%3Aembed=y&%3AisGuestRedirectFromVizportal=y (in Thai)
Ministry of Public Health(TH), Department of Disease Control, Division of Epidemiology. Case definition for communicable disease surveillance, Thailand, 2020. Bangkok: Canna Graphic; 2020. p. 73-4. (in Thai)
Ministry of Public Health(TH), Department of Medical Services. Clinical practice guideline for influenza. Nonthaburi: Department of Medical Services; 2011. p. 5.
Songthap A. Epidemiological studies. Phitsanulok: Naresuan University Publishing House; 2021. P.116.
Department of Health (UK), Pandemic Influenza Preparedness Team. Routes of transmission of the influenza virus: scientific evidence base review. London: Department of Health; 2011.
World Health Organization (WHO). Limiting the spread of pandemic, zoonotic and seasonal epidemic influenza. Geneva: World Health Organization; 2010.
Nittayasoot N, Sathawornwiwat A, Voradetwittaya L, Wongwacharapaiboon P, Thammawijaya P. Influenza outbreak in a psychiatric ward of a general hospital, Thailand. Weekly Epidemiological Surveillance Report 2017;48(8):113-20.
Yodkalw E, Sitthi W, Awasadarak A, Prakhonjai V, Taeprasert N, Mungaomklang A, et al. Investigation of influenza outbreak in healthcare workers, hospital A, Buriram Province, Thailand, August – October 2010. Weekly Epidemiological Surveillance Report 2012;43(S1):23-8.
Ministry of Public Health(TH), Department of Disease Control. Influenza. [Internet]. 2024 [cited 2024 Sep 11]. Available from: https://ddc.moph.go.th/disease_detail.php?d=13 (in Thai)
Wilson KE, Wood SM, Schaecher KE, Cromwell KB, Godich J, Knapp MH, et al. Nosocomial outbreak of influenza A H3N2 in an inpatient oncology unit related to health care workers presenting to work while ill. Am J Infect Control 2019;47(6):683-7.
Horcajada JP, Pumarola T, Martı ́nez JA, Tapias G, Bayasz JM, Prada MD, et al . A nosocomial outbreak of influenza during a period without influenza epidemic activity. Eur Respir J 2003;21(2):303-7.
Tangsathapornpong A, Sitthi W, Santayakorn S, Thongphubeth K, Yuekyen C, Doung-ngern P, et al. Investigation of 2009 H1N1 influenza outbreak in tertiary care hospital, Pathumthani, March 2010. Weekly Epidemiological Surveillance Report 2010;41(26):409-15.
