การเปรียบเทียบการใช้สารน้ำชนิด Normal Saline และ Ringer’s lactate solution ในการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ ที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดต่ออัตราตายในโรงพยาบาลนครนายก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะวิกฤตทางการแพทย์ เป็นภาวะที่พบบ่อย และเป็นปัญหาสำคัญของระบบสาธารณสุขทั่วโลก เพราะเป็นภาวะที่มีอัตราตายสูง และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันตับต้น ๆ ของโรงพยาบาลทั่วโลก รวมทั้งโรงพยาบาลนครนายกที่ผู้วิจัยปฏิบัติงานอยู่ และจากแนวทางปฏิบัติที่ได้รับความนิยม และยอมรับทั่วโลกอย่าง Surviving Sepsis Campaign พบว่าการให้สารน้ำเพื่อรักษาระบบไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติเป็นปัจจัยหลัก และปัจจัยสำคัญที่ลดอัตราตายให้กับผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้ แต่ก็ยังมีข้อถกเถียงในเรื่องชนิดของสารน้ำใดที่เหมาะสมต่อการรักษามากที่สุด โดยผู้วิจัยได้เก็บข้อมูลเวชระเบียนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและ/หรือมีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลนครนายก ในช่วงตั้งแต่ ม.ค. 2564 - พ.ค. 2566 เปรียบเทียบชนิดสารน้ำที่ให้ระหว่าง Normal Saline (NSS) และ Ringer’s lactate solution (RLS) ภายใน 1 ชั่วโมงแรกหลังวินิจฉัย รวมถึงปริมาณสารน้ำที่ได้ภายใน 1 ชั่วโมงแรก แล้วนำทั้งสองกลุ่มมาเปรียบเทียบอัตราตาย อัตราการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันหลังจากจบการรักษาและ/หรือภายใน 30 วันหลังจากได้รับการรักษา และระยะเวลาการนอนรักษาตัวในโรงพยาบาล ว่าทั้ง 2 กลุ่มแตกต่างกันมากน้อยเพียงใด และจากข้อมูลการศึกษาพบว่า กลุ่มที่ได้สารน้ำชนิด NSS และ RLS มีอัตราตาย ภาวะไตวายเฉียบพลันเมื่อจบการรักษาหรือหลังการรักษาที่ 30 วันไม่แตกต่างกัน แต่ระยะเวลาการนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลแตกต่างกัน คือ กลุ่มที่ได้สารน้ำชนิด RLS มีระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลที่นานกว่า
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Paoli CJ, Reynolds MA, Sinha M, Gitlin M, Crouser E. Epidemiology and Costs of Sepsis in the United States–An Analysis Based on Timing of Diagnosis and Severity Level. Critical Care Medicine 2018; 46(12): 1889–97.
Inspection Guideline 2018. Service Plan; Medicin. Ministry of Public Health; 2018. (in Thai)
Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Early goal–directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock, N Engl J Med 2001; 345(19): 1368–77.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C. et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock:2012. Crit Care Med 2013; 39(2): 165–228.
Rory Spiegel, MD; Joshua D. Farkas, MD; Philippe Rola, MD; Jon–Emile Kenny, MD. The 2018 Surviving Sepsis Campaign’s Treatment Bundle. Ann Emerg Med. 2019; 73: 356–8.
Winters ME, Sherwin R, Vilke GM, Wardi G.J Emerg Med. What is the Preferred Resuscitation Fluid for Patients with Sepsis and Septic Shock?, 2017; 53(6): 928–39.
Brown RM, Wang L, Coston TD, Krishnan NI, Casey JD, Wanderer JP, et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Sepsis A Secondary Analysis of the SMART Clinical Trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2018; 200(12): 1487–95.
Zampieri FG, Machado FR, Biondi RS, et al. Effect of intravenous fluid treatment with a balanced solution vs 0.9% saline solution on mortality in critically ill patients: the BaSICS randomized clinical trial. JAMA 2021; 326: 818–29.
Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW, et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Noncritically Ill Adults. N Engl J Med 2018; 378(9): 829–39.
Makris K, Spanou L. Acute Kidney Injury: Diagnostic Approaches and Controversies. Clin Biochem Rev. 2016; 37(4): 153–75.
