การประเมินความเพียงพอของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อความเพียงพอในการฟอกเลือดในผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้าย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมมีอัตราการเจ็บป่วย และเสียชีวิตที่เพิ่มมากขึ้น จากการฟอกเลือดที่ไม่เพียงพอ การศึกษานี้จึงมีความมุ่งหวังเพื่อประเมินความเพียงพอของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม และศึกษาหาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อความเพียงพอในการฟอกเลือดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย รูปแบบการศึกษา เป็นการเก็บข้อมูลย้อนหลัง (Retrospective cohort study) ในผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
ในเครือข่ายโรงพยาบาลหลังสวน 2 แห่ง ระหว่างวันที่ 1 กรกฎาคม ถึง 30 กันยายน พ.ศ. 2565 วิเคราะห์ข้อมูลประเมินค่าความเพียงพอ และหาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อความเพียงพอในการฟอกเลือด โดยใช้สถิติถดถอยพหุโลจิสติก (Multivariable logistic regression analysis) เพื่อควบคุมอิทธิพลของปัจจัยรบกวน ประชากรที่นำมาศึกษาทั้งหมด 180 ราย มีผู้ป่วยผ่านเกณฑ์ความเพียงพอในการฟอกไตคิดเป็นสัดส่วน ร้อยละ 76 ของ Kt/V และร้อยละ 77 ของ URR ค่าเฉลี่ย Kt/V 1.73 ± 0.53 และ URR 73.28 ± 12.36 โดยมี 4 ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อความเพียงพอของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ เพศหญิง adjust OR = 4.41, 95% CI 1.89 - 10.28, p = 0.001 การใช้ตัวกรองขนาดใหญ่ที่มีพื้นที่ผิวการกรอง 2.1 ตารางเมตร adjust OR = 3.32, 95% CI 1.28 - 8.59, p = 0.013 อัตราการไหลเวียนเลือดที่ใช้ในการฟอกไตที่ 350 มิลลิลิตรต่อนาที adjust OR = 4.39, 95% CI 1.79 - 10.76, p = 0.001 และความถี่ในการฟอกเลือด 3 ครั้งต่อสัปดาห์ adjust OR = 4.32, 95% CI 1.71 - 10.93, p = 0.002 โดยสรุปพบว่ามี 4 ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อความเพียงพอของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในโรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย คือ เพศหญิง การใช้ตัวกรองขนาดใหญ่ที่มีพื้นที่ผิว 2.1 ตารางเมตร อัตราการไหลเวียนเลือดที่ใช้ในการฟอกไตที่มากกว่าหรือเท่ากับ 350 มิลลิลิตรต่อนาที ความถี่ในการฟอกเลือด 3 ครั้งต่อสัปดาห์
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Chuasuwan A., Lumpaopong A. Annual Report Thailand Renal Replacement Therapy 2007 – 2020 [Internet]. [cited 2023 Mar 18]. Available from: https://www.nephrothai.org/annual–report–thailand–renal–replacement–therapy–2007–2019–th/ (in Thai)
Daugirdas JT, Depner TA, Inrig J, Mehrotra R, Rocco MV, Suri RS, et al. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 Update. Am J Kidney Dis. 2015 Nov; 66(5): 884 – 930.
Bello AK, Okpechi IG, Osman MA, Cho Y, Htay H, Jha V, et al. Epidemiology of haemodialysis outcomes. Nat Rev Nephrol. 2022 Jun;18(6):378 – 95.
Lowrie EG, Laird NM, Parker TF, Sargent JA. Effect of the Hemodialysis Prescription on Patient Morbidity: Report from the National Cooperative Dialysis Study. N Engl J Med. 1981 Nov 12; 305(20): 1176 – 81.
Liu SX, Wang ZH, Zhang S, Xiao J, You LL, Zhang Y, et al. The association between dose of hemodialysis and pati ents mortality in a prospective cohort study. Sci Rep. 2022 Aug 12; 12(1): 13708.
Daugirdas JT. Kt/V (and especially its modifications) remains a useful measure of hemodialysis dose. Kidney Int. 2015 Sep;88(3):466 – 73.
Ahemd A, Azat NFA, Ali S. Assessment of Dialysis Adequacy Using Urea Reduction Ratio and KT/V in four Pediatric Hemodialysis Centers in Baghdad. Iraqi Postgrad Med J. 2015 Jan;14(4).
Rezaiee O, Shahgholian N, Shahidi S. Assessment of hemodialysis adequacy and its relationship with individual and personal factors. Iran J Nurs Midwifery Res. 2016; 21(6): 577 – 82.
AlSahow A, Muenz D, Al – Ghonaim MA, Al Salmi I, Hassan M, Al Aradi AH, et al. Kt/V: achievement, predictors and relationship to mortality in hemodialysis patients in the Gulf Cooperation Council countries: results from DOPPS (2012 – 18). Clin Kidney J 2021; 14(3): 820 – 30.
Eknoyan G, Beck GJ, Cheung AK, Daugirdas JT, Greene T, Kusek JW, et al. Effect of Dialysis Dose and Membrane Flux in Maintenance Hemodialysis. N Engl J Med 2002; 347(25): 2010 – 9.
Watanabe Y, Kawanishi H, Suzuki K, Nakai S, Tsuchida K, Tabei K, et al. Japanese society for dialysis therapy clinical guideline for “Maintenance hemodialysis: hemodialysis prescriptions.” Ther Apher Dial Off Peer – Rev J Int Soc Apher Jpn Soc Apher Jpn Soc Dial Ther. 2015;19 Suppl 1: 67 – 92.
Tattersall J, Martin–Malo A, Pedrini L, Basci A, Canaud B, Fouque D, et al. EBPG guideline on dialysis strategies. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22(suppl_2): ii5 – 21.
Jindal K, Chan CT, Deziel C, Hirsch D, Soroka SD, Tonelli M, et al. Hemodialysis clinical practice guidelines for the Canadian Society of Nephrology. J Am Soc Nephrol JASN 2006;17(3 Suppl 1): S1 – 27.
Somji SS, Ruggajo P, Moledina S. Adequacy of Hemodialysis and Its Associated Factors among Patients Undergoing Chronic Hemodialysis in Dar es Salaam, Tanzania. Int J Nephrol 2020; 2020:9863065.
Chowdhury N, Islam F, Zafreen F, Begum B, Sultana N, Perveen S, et al. Effect of Surface Area of Dialyzer Membrane on The Adequacy of Haemodialysis. J Armed Forces Med Coll Bangladesh 2012;16: 7.
Panagoutsos SA, Yannatos EV, Passadakis PS, Thodis ED, Galtsidopoulos OG, Vargemezis VA. The Clinical Impact of Increasing the Hemodialysis Dose. Hemodial Int Int Symp Home Hemodial. 2001; 5(1): 51 – 4.
Vadakedath S, Kandi V. Dialysis: A Review of the Mechanisms Underlying Complications in the Management of Chronic Renal Failure. Cureus. 2017; 9(8): e1603.
Abdulla J, Shakor J, Shallal A. The effect of blood flow rates on dialysis adequacy and complications in both low and high flux membrane. 2020; 1039 – 43.
El–Sheikh M, El–Ghazaly G. Assessment of hemo-dialysis adequacy in patients with chronic kidney disease in the hemodialysis unit at Tanta University Hospital in Egypt. Indian J Nephrol 2016; 26(6): 398 – 404.
Elsharif ME, ahmed ME, M O, Gabar A, Miskeen E. Hemodialysis, plea of availability versus adequacy Gezira experience. Sudan J Public Health 2009; 4: 7 – 10.
Locatelli F, Buoncristiani U, Canaud B, Köhler H, Petitclerc T, Zucchelli P. Dialysis dose and frequency. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc–Eur Ren Assoc. 2005; 20(2): 285 – 96.
