การพยาบาลทารกหลังคลอดที่มีภาวะตัวเหลืองที่ได้รับการรักษาด้วยการเปลี่ยนถ่ายเลือดและการส่องไฟ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิดพบบ่อยและพบมากขึ้น การเฝ้าระวังและดูแลรักษาอย่างถูกต้องรวดเร็ว โดยเฉพาะในทารกที่มีระดับบิลิรูบินสูงมาก จะช่วยป้องกันไม่ให้บิลิรูบินทำลายระบบประสาทและสมอง วิธีการรักษาภาวะตัวเหลืองสามารถทำได้ด้วยการส่องไฟ แต่บางรายมีภาวะตัวเหลืองรุนแรงมากอาจทำให้เกิดอันตรายต่อสมองจำเป็นต้องรับการรักษาด้วยการเปลี่ยนถ่ายเลือดร่วมด้วย(1) กรณีศึกษา ทารกเพศชาย น้ำหนักแรกคลอด 3,080 กรัม อายุ 5 วัน มีตัวและตาเหลือง แรกรับ อุณหภูมิร่างกาย 36.8 องศาเซลเซียส ชีพจร 130 ครั้งต่อนาที หายใจ 48 ครั้งต่อนาที เด็กดูดนมมารดาได้ Active ดี ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ พบระดับบิลิรูบิน 26 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร Hct 50 % ได้รับการรักษาโดยการเปลี่ยนถ่ายเลือด หลังเปลี่ยนถ่ายเลือดระดับบิลิรูบิน 18 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร Hct 48 % แพทย์ให้ on phototherapy ต่ออีก 3 วัน ระดับบิลิรูบิน 12.5 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร Hct 50 % สามารถจำหน่ายกลับบ้านได้และนัดตรวจซ้ำอีก 2 วันหลังจำหน่าย ที่คลินิกกุมารเวชกรรม รวมเวลารักษาตัวในโรงพยาบาล 5 วัน
Article Details
เอกสารอ้างอิง
ฟองคำ ดิลกสกุลชัย, วิไล เลิศธรรมเทวี, อัจฉรา เปรื่องเวทย์, พรรณรัตน์ แสงเพิ่ม, สุดาภรณ์ พยัคฆเรือง, บรรณาธิการ. ตำราการพยาบาลเด็ก. พิมพ์ครั้งที่ 3. กรุงเทพมหานคร: ห้างหุ้นส่วนจำกัดพรี-วัน; 2555. น. 378-392.
2. จันทรมาศ เสาวรส. ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: ปัญหาที่ไม่ควรมองข้าม. ราชาวดีสาร วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนีสุรินทร์ 2562; 9: 99-109.
3. กินรี ชัยสวรรค์ และ ธนพร แย้มสุดา. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด. วารสารแพทย์นาวี 2561; 45: 235-249.
4. สุขุมาล หุนทนทาน. การศึกษาความชุก ความเสี่ยงทางคลินิก และผลการรักษาของทารกแรกเกิดที่มีภาวะตัวเหลือง โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่าน. วารสารการพัฒนาสุขภาพชุมชน มหาวิทยาลัยขอนแก่น 2557; 2: 21-34.
5. สุชาดา ธนะพงศ์พร. ตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: การพยาบาล. วารสารวิชาการมหาวิทยาลัยอิสเทิร์นเอเชีย 2557; 8: 63-73.
6. Bhutani VK, Johnson LH, Keren R. Treating acute bilirubin encephalopathy before it’s too late. Contemporary Pediatrics 2005; 22(5): 57-74.
7. American Academy of Pediatrics Steering Committee on Quality Improvement and Management. Classification of recommendations for clinical practice guideline, Pediatrics 2004; 114: 874-877.
8. ปิติพร ศิริพัฒนพิพงษ์. ภาวะตัวเหลืองที่สัมพันธ์กับการกินนมแม่. วารสารกุมารเวชศาสตร์ 2561; 57: 4-9.
9. หอผู้ป่วยทารกแรกเกิด สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี. สถิติทารกแรกเกิดตัวเหลืองปี พ.ศ. 2548-2550. กรุงเทพฯ สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี, 2551.
10. หอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลอินทร์บุรี. สถิติทารกแรกเกิดตัวเหลืองที่ได้รับการส่องไฟและเปลี่ยนถ่ายเลือด ปี 2559-2561. สิงห์บุรี โรงพยาบาลอินทร์บุรี, 2562.
11. สิริกัญญา เกษสุวรรณ. ปัจจัยทำนายการมีส่วนร่วมของมารดาในการดูแลทารกแรกเกิดตัวเหลืองที่ได้รับการรักษาด้วยการส่องไฟ. [วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต]. ชลบุรี: มหาวิทยาลัยบูรพา; 2561.
12. Samara SD, Ana PN, Lislane K, Maria A, Francisca WB, Akemi IM. (2013). Nursing care for the newborn infant with jaundice in a maternity hospital. Journal of nursing 2013; 7: 7017-7023.
13. วรรษมน ปาพรม. ผลของโปรแกรมสนับสนุนและแอปพลิเคชั่นให้ความรู้ต่อพฤติกรรมการดูแลของผู้ดูแลทารกแรกเกิดที่มีภาวะตัวเหลืองและได้รับการรักษาโดยการส่องไฟ. วารสารพยาบาลสงขลานครินทร์ 2561; 38: 167-178.
