Agreement between Results of Shear Wave Elastography of the Liver and Serological Findings for Direct Acting Antivirals in Chronic Hepatic C Infection Treatment Guideline
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทำให้เกิดภาวะพังผืดตับซึ่งส่งผลต่อการพยากรณ์โรค การพิจารณารักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะพังผืดตับ การตรวจผลทางชิ้นเนื้อมีข้อจำกัดจึงมีการพัฒนาการตรวจวิธีอื่นขึ้นมาได้แก่ การใช้ค่าจากผลตรวจเลือดและการใช้อัลตร้าซาวด์ การใช้ค่าจากผลตรวจเลือดที่มีการศึกษายอมรับอย่างกว้างขวางและเป็นที่นิยมใช้ในปัจจุบัน ได้แก่ Aspartate aminotransferase (AST) to platelet index (APRI) และ Fibrosis index based on the four factors (Fibrosis-4 index; FIB-4) ส่วนการใช้อัลตร้าซาวด์ตรวจจะใช้หลักการของการวัดความยืดหยุ่นของเนื้อตับเพื่อประเมินภาวะพังผืดตับซึ่งมีหลายเทคนิค จากผลการศึกษาที่ผ่านมาพบว่า2D-SWE มีความแม่นยำสูงในการประเมินพังผืดตับ เนื่องด้วยราชกิจจานุเบกษา ประกาศเมื่อวันที่ 5 สิงหาคม พ.ศ.2565 มีแนวทางข้อบ่งชี้ในการใช้ยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังมีแนวทางที่อ้างอิงการประกาศดังกล่าวระบุการตรวจภาวะพังผืดตับด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้ อาทิเช่น shear wave elastography(2D-SWE) >4.9 kPa หรือ Fibrosis-4 score >1.45 หรือ APRI >0.5 ผู้วิจัยจึงสนใจศึกษาเปรียบเทียบว่าการตรวจทั้ง 3 อย่างนี้ มีความแม่นยำแตกต่างกันอย่างไรเมื่อใช้เกณฑ์ตามแนวทางข้อบ่งชี้ในการใช้ยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง และมีปัจจัยที่บ่งชี้การตรวจที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่มีลักษณะปัจจัยต่างๆกันหรือไม่อย่างไร โดยเป็นการวิจัยแบบไปข้างหน้าในประชากรผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีใหม่ในโรงพยาบาลพระนั่งเกล้าที่ส่งมาตรวจความยืดหยุ่นของตับโดย 2D-SWE ในช่วงธันวาคม 2565 ถึง พฤษภาคม 2566 ที่กลุ่มงานรังสีวิทยา โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า เก็บข้อมูลค่า 2D-SWE ของตับ เก็บค่าความยืดหยุ่นของตับ ผลเลือดมาคำนวณหาค่า APRI และ FIB-4 การวิเคราะห์ข้อมูล หาค่าความสอดคล้องของการตรวจทั้ง 3 อย่างโดยกำหนดนัยสำคัญทางสถิติที่ 0.05 พบว่า ค่าความสอดคล้อง(agreement) ระหว่างการตรวจ2D-SWEกับค่าAPRI และการตรวจ2D-SWEกับค่าFIB-4 เป็น 57.14% และ 75.51% ตามลำดับ ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดผลลบลวงของทั้งในค่าAPRI และ ค่าFIB-4 คือ ลักษณะตับแข็งจากอัลตร้าซาวด์และขนาดม้าม ในส่วนค่า FIB-4 ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิดผลลบลวงได้แก่ เพศหญิงและค่าค่าดัชนีมวลกาย(BMI)
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Copyright notice
Article published in the Journal of Disease and Health Risk DPC.3 Nakhon Sawan. It is considered a work of academic research and analysis as well as the personal opinion of the author. It is not the opinion of the Office of Disease Prevention and Control 3, Nakhon Sawan. Or the editorial team in any way Authors are responsible for their articles.
Privacy Policy
Name, address and e-mail address specified in the Journal of Disease and Health Risk DPC.3 Nakhon Sawan. It is used for identification purposes of the journal. And will not be used for any other purpose. Or to another person.
References
World Health Organization. Global Hepatitis Report 2017. https://apps.who.int/iris/handle/10665/2550162017.
Yano M, Kumada H, Kage M, Ikeda K, Shimamatsu K, Inoue O, et al. The long-term pathological evolution of chronic hepatitis C. Hepatology. 1996; 23(6): 1334-40.
Intraobserver and interobserver variations in liver biopsy interpretation in patients with chronic hepatitis C. The French METAVIR Cooperative Study Group. Hepatology. 1994; 20(1): 15-20.
Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, Nelson RC, Smith AD, American Association for the Study of Liver D. Liver biopsy. Hepatology. 2009; 49(3): 1017-44.
Xiao G, Yang J, Yan L. Comparison of diagnostic accuracy of aspartate aminotransferase to platelet ratio index and fibrosis-4 index for detecting liver fibrosis in adult patients with chronic hepatitis B virus infection: a systemic review and meta-analysis. Hepatology. 2015; 61(1):
-302.
Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, Kalbfleisch JD, Marrero JA, Conjeevaram HS, et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 2003; 38(2): 518-26.
Udompap P, Sukonrut K, Suvannarerg V, Pongpaibul A, Charatcharoenwitthaya P. Prospective comparison of transient elastography, point shear wave elastography, APRI and FIB-4 for staging liver fibrosis in chronic viral hepatitis. J Viral Hepat. 2020; 27(4): 437-48.
Liaqat M, Siddique K, Yousaf I, Bacha R, Farooq SMY, Gilani SA. Comparison between shear wave elastography and serological findings for the evaluation of fibrosis in chronic liver disease. J Ultrason. 2021; 21(86): e186-e93.
Singh S, Muir AJ, Dieterich DT, Falck-Ytter YT. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the Role of Elastography in Chronic Liver Diseases. Gastroenterology. 2017; 152(6): 1544-77.
Puigvehi M, Broquetas T, Coll S, Garcia-Retortillo M, Canete N, Fernandez R, et al. Impact of anthropometric features on the applicability and accuracy of FibroScan((R)) (M and XL) in overweight/obese patients. J Gastroenterol Hepatol. 2017; 32(10): 1746-53.
Wong GL, Wong VW, Chim AM, Yiu KK, Chu SH, Li MK, et al. Factors associated with unreliable liver stiffness measurement and its failure with transient elastography in the Chinese population. J Gastroenterol Hepatol. 2011; 26(2): 300-5.
Hong EK, Choi YH, Cheon JE, Kim WS, Kim IO, Kang SY. Accurate measurements of liver stiffness using shear wave elastography in children and young adults and the role of the stability index. Ultrasonography. 2018; 37(3): 226-32.
Ryu H, Ahn SJ, Yoon JH, Lee JM. Inter-platform reproducibility of liver stiffness measured with two different point shear wave elastography techniques and 2-dimensional shear wave elastography using the comb-push technique. Ultrasonography. 2019; 38(4): 345-54.
Ryu H, Ahn SJ, Yoon JH, Lee JM. Reproducibility of liver stiffness measurements made with two different 2-dimensional shear wave elastography systems using the comb-push technique. Ultrasonography. 2019; 38(3): 246-54.
Sigrist RMS, Liau J, Kaffas AE, Chammas MC, Willmann JK. Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications. Theranostics. 2017; 7(5): 1303-29.
Bota S, Herkner H, Sporea I, Salzl P, Sirli R, Neghina AM, et al. Meta-analysis: ARFI elastography versus transient elastography for the evaluation of liver fibrosis. Liver Int. 2013; 33(8): 1138-47.
Leung VY, Shen J, Wong VW, Abrigo J, Wong GL, Chim AM, et al. Quantitative elastography of liver fibrosis and spleen stiffness in chronic hepatitis B carriers: comparison of shear-wave elastography and transient elastography with liver biopsy correlation. Radiology. 2013; 269(3): 910-8.
Friedrich-Rust M, Poynard T, Castera L. Critical comparison of elastography methods to assess chronic liver disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016; 13(7): 402-11.
Yoo HW, Kim SG, Jang JY, Yoo JJ, Jeong SW, Kim YS, et al. Two-dimensional shear wave elastography for assessing liver fibrosis in patients with chronic liver disease: a prospective cohort study. Korean J Intern Med. 2022; 37(2): 285-93.
Announcement of the national drug system developemental committee, National List of Essential Drugs 2022 AD in Thailand, 139. Sect. Part 182ง (2022, August 5).
Barr RG, Wilson SR, Rubens D, Garcia-Tsao G, Ferraioli G. Update to the Society of Radiologists in Ultrasound Liver Elastography Consensus Statement. Radiology. 2020; 296(2): 263-74.
Chen LD, Xu HX, Xie XY, Xie XH, Xu ZF, Liu GJ, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatocellular carcinoma: differential diagnosis with contrast-enhanced ultrasound. Eur Radiol. 2010; 20(3): 743-53.
Papadopoulos N, Vasileiadi S, Papavdi M, Sveroni E, Antonakaki P, Dellaporta E, et al. Liver fibrosis staging with combination of APRI and FIB-4 scoring systems in chronic hepatitis C as an alternative to transient elastography. Ann Gastroenterol. 2019; 32(5): 498-503.
Ferraioli G, Tinelli C, Dal Bello B, Zicchetti M, Filice G, Filice C, et al. Accuracy of real-time shear wave elastography for assessing liver fibrosis in chronic hepatitis C: a pilot study. Hepatology. 2012; 56(6): 2125-33.
Di Lelio A, Cestari C, Lomazzi A, Beretta L. Cirrhosis: diagnosis with sonographic study of the liver surface. Radiology. 1989; 172(2): 389-92.
Cardi M, Muttillo IA, Amadori L, Petroni R, Mingazzini P, Barillari P, et al. Superiority of laparoscopy compared to ultrasonography in diagnosis of widespread liver diseases. Dig Dis Sci. 1997; 42(3): 546-8.
Kudo M, Zheng RQ, Kim SR, Okabe Y, Osaki Y, Iijima H, et al. Diagnostic accuracy of imaging for liver cirrhosis compared to histologically proven liver cirrhosis. A multicenter collaborative study. Intervirology. 2008; 51 Suppl 1:17-26.
Kashani A, Salehi B, Anghesom D, Kawayeh AM, Rouse GA, Runyon BA. Spleen size in cirrhosis of different etiologies. J Ultrasound Med. 2015; 34(2): 233-8.
Thomas DL, Astemborski J, Rai RM, Anania FA, Schaeffer M, Galai N, et al. The natural history of hepatitis C virus infection: host, viral, and environmental factors. JAMA. 2000; 284(4): 450-6.
van der Meer AJ VB, Feld JJ, Wedemeyer H, Dufour JF, Lammert F, et al. Association between sustained virological response and all-cause mortality among patients with chronic hepatitis C and advanced hepatic fibrosis. JAMA. 2012; 308(24): 2584-93.
Bhattacharya D, Aronsohn A, Price J, Lo Re V, Panel A-IHG. Hepatitis C Guidance 2023 Update: AASLD-IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection. Clin Infect Dis. 2023.