ภาวะแทรกซ้อนของการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ซึ่งเตรียมลำไส้ด้วยโซเดียมฟอสเฟต ภายใต้การให้ยานำสลบต่อเนื่องทางน้ำเกลือในโรงพยาบาลชุมแพ

ผู้แต่ง

  • นางสาวภีรนาฎ ศรีแสน
  • นายเกียรติตะวัน กิ่งแฝง

คำสำคัญ:

ภาวะแทรกซ้อน, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่, โซเดียมฟอสเฟต, การให้ยานำสลบต่อเนื่องทางน้ำเกลือ, โพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ระยะเวลาทำหัตถการ, งานวิสัญญี

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาภาวะแทรกซ้อนและปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับงานวิสัญญี จากการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ซึ่งเตรียมลำไส้ด้วยโซเดียมฟอสเฟต ภายใต้การให้ยานำสลบต่อเนื่องทางน้ำเกลือ

วัสดุและวิธีการศึกษา : การศึกษาแบบย้อนหลังเชิงพรรณนา  มีกลุ่มตัวอย่าง 334 ราย ทำการสุ่มจากผู้ป่วยทั้งหมดที่เข้ารับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ในโรงพยาบาลชุมแพ ช่วงระหว่างวันที่  1 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2564 โดยใช้การ stratified random sampling ตาม เพศ และช่วงอายุ ทำการเก็บข้อมูลทั้งหมด 3 ระยะ คือ ระยะก่อนเข้ารับการทำหัตถการ ระยะเข้ารับการทำหัตถการ ระยะหลังผ่าตัด

ผลการศึกษา : พบภาวะแทรกซ้อนรวม ร้อยละ 47.90  ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำร้อยละ 39.52  ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติร้อยละ 17.96 ภาวะความดันโลหิตต่ำร้อยละ 17.37 ภาวะลำไส้ทะลุ 1 ราย ปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนโดยรวม ได้แก่ เพศหญิง (OR 2.54, p-value <0.01, CI = 1.50-4.29)  อายุ (OR 1.03, p-value 0.02, CI = 1.00-1.06) ภาวะเลือดออกผิดปกติจากทางเดินอาหารส่วนล่าง (OR 2.93, p-value 0.01, CI = 1.26-6.80) ระดับโพแทสเซียมในเลือดก่อนได้รับโซเดียมฟอสเฟต (OR 0.40, p-value <0.01, CI = 0.21-0.75) ระยะเวลาทำหัตถการที่มากกว่า 30 นาที ( OR 1.02, p-value 0.04, CI = 1.00-1.04) และ colonic polyp (OR 2.41, p-value <0.01, CI = 1.25-4.64) ส่วนปัจจัยอื่นที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำ คือ โรคหลอดเลือดสมอง (OR 19.43 , p-value 0.03 , CI = 1.30-288.56) และปัจจัยอื่นที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ คือ ผู้ที่ไม่ได้รับน้ำเกลือผสมโพแทสเซียมคลอไรด์(OR 0.47, p-value 0.02,CI = 0.24-0.91)  

สรุป : พบภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากจากกระบวนการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ โดยพบภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำมากที่สุด รองลงมาคือภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและภาวะความดันโลหิตต่ำ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนรวมได้แก่ เพศหญิง ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่มี colonic polyp ผู้ป่วยที่มาด้วยเลือดออกผิดปกติจากทางเดินอาหารส่วนล่าง และผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ควรได้รับการเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ควรทำหัตถการโดยใช้เวลาไม่เกิน 30 นาที และผู้ป่วยควรได้รับสารน้ำที่มีส่วนประกอบของโพแทสเซียมคลอไรด์ก่อนเข้ารับการทำหัตถการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

References

Colorectal cancer statistics [internet]. WCRF International. [cited 2022 April 28]. Available at: https://www.wcrf.org/cancer-trends/colorectal-cancer-statistics/

ทะเบียนมะเร็ง 2563 [internet]. [cited 2022 April 28]. Available at: https://www.nci.go.th/e_book/hosbased_2563/index.html

Doubeni CA, Corley DA, Quinn VP, Jensen CD, Zauber AG, Goodman M, et al. Effectiveness of screening colonoscopy in reducing the risk of death from right and left colon cancer: a large community-based study. Gut [internet]. 2016 [cited 2022 April 28]; Available at: https://dash.harvard.edu/handle/1/35982042

Amornyotin S. Colonoscopy: anesthesia consideration. Med Time. 2013;15:17–20.

Whitlock EP, Lin JS, Liles E, Beil TL, Fu R. Screening for colorectal cancer: a targeted, updated systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2008;149(9):638–58.

Wernli KJ, Brenner AT, Rutter CM, Inadomi JM. Risks Associated With Anesthesia Services During Colonoscopy. Gastroenterology. 2016;150(4):888–94.

Amornyotin S. Complication Rate of Propofol-Based Deep Sedation for Colonoscopy in Marked Obesity Patients. J Gastroenterol Hepatol Res. 2015;4(8):1734–8.

Cotton PB, Eisen GM, Aabakken L, Baron TH, Hutter MM, Jacobson BC, et al. A lexicon for endoscopic adverse events: report of an ASGE workshop. Gastrointest Endosc. 2010;71(3):446–54.

Reumkens A, Rondagh EJA, Bakker CM, Winkens B, Masclee AAM, Sanduleanu S. Post-Colonoscopy Complications: A Systematic Review, Time Trends, and Meta-Analysis of Population-Based Studies. Am J Gastroenterol. 2016;111(8):1092–101.

ASGE Standards of Practice Committee, Fisher DA, Maple JT, Ben-Menachem T, Cash BD, Decker GA, et al. Complications of colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2011;74(4):745–52.

Bujang MA, Sa’at N, Sidik TMITAB, Joo LC. Sample Size Guidelines for Logistic Regression from Observational Studies with Large Population: Emphasis on the Accuracy Between Statistics and Parameters Based on Real Life Clinical Data. Malays J Med Sci MJMS. 2018;25(4):122–30.

Assumptions of Logistic Regression [internet]. Statistics Solutions. [cited 10 May 2022]. Available at: https://www.statisticssolutions.com/free-resources/directory-of-statistical-analyses/assumptions-of-logistic-regression/

Beloosesky Y, Grinblat J, Weiss A, Grosman B, Gafter U, Chagnac A. Electrolyte Disorders Following Oral Sodium Phosphate Administration for Bowel Cleansing in Elderly Patients. Arch Intern Med. 2003;163(7):803–8.

Castro D, Sharma S. Hypokalemia. in: StatPearls [internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 [cited 2022 Aug 31]. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482465/

Lv L, Shao YF, Zhou YB. The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing colorectal surgery: an update of meta-analysis of randomized controlled trials. International journal of colorectal disease. 2012 Dec;27(12):1549-54.

Rostom A, Jolicoeur E, Dubé C, Grégoire S, Patel D, Saloojee N, et al. A randomized prospective trial comparing different regimens of oral sodium phosphate and polyethylene glycol-based lavage solution in the preparation of patients for colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2006;64(4):544–52.

Manta R, Tremolaterra F, Arezzo A, Verra M, Galloro G, Dioscoridi L, et al. Complications during colonoscopy: prevention, diagnosis, and management. Tech Coloproctology. 2015;19(9):505–13.

Cardin F, Minicuci N, Campigotto F, Andreotti A, Granziaera E, Donà B, et al. Difficult colonoscopies in the propofol era. BMC Surg. 2012;12(1):S9.

Day LW, Kwon A, Inadomi JM, Walter LC, Somsouk M. Adverse events in older patients undergoing colonoscopy: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2011;74(4):885–96.

Lhewa DY, Strate LL. Pros and cons of colonoscopy in management of acute lower gastrointestinal bleeding. World J Gastroenterol WJG. 2012;18(11):1185–90.

Sirikurnpiboon S. Colonoscopic Perforation and Its Management at a Tertiary Care Hospital. Thai J Surg. 2021;42(3):76–82.

Arana-Arri E, Imaz-Ayo N, Fernández MJ, Idigoras I, Bilbao I, Bujanda L, et al. Screening colonoscopy and risk of adverse events among individuals undergoing fecal immunochemical testing in a population-based program: A nested case-control study. United Eur Gastroenterol J. 2018;6(5):755–64.

Kim SY, Kim HS, Park HJ. Adverse events related to colonoscopy: Global trends and future challenges. World J Gastroenterol. 2019;25(2):190–204.

Sneyd JR, Absalom AR, Barends CRM, Jones JB. Hypotension during propofol sedation for colonoscopy: a retrospective exploratory analysis and meta-analysis. Br J Anaesth. 12022;128(4):610–22.

Jung YS, Jee Y, Im E, Kim M ho, Moon CM. Bowel Preparation and Subsequent Colonoscopy Is Associated with the Risk of Atrial Fibrillation: A Population-Based Case-Crossover Study. J Pers Med. 2022;12(8):1207.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2022-10-05

How to Cite

1.

ฉบับ

ปีที่ 9 ฉบับที่ 3 (2022): กันยายน - ธันวาคม 2565

บท

นิพนธ์ต้นฉบับ

License

Copyright (c) 2022 โรงพยาบาลนครพนม

Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

  1. บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ถือเป็นลิขสิทธิ์ของ โรงพยาบาลนครพนม
  2. ข้อความหรือข้อคิดเห็นต่างๆ เป็นของผู้เขียนบทความนั้นๆ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการ