การเปรียบเทียบผลของการใช้สารหล่อลื่น nasal prongs ระหว่าง 0.9% Normal Saline และ 0.02% TA Cream เพื่อลดภาวะเลือดออกในจมูกของผู้ป่วยทารกที่ใส่อุปกรณ์ช่วยหายใจชนิด non-invasive โรงพยาบาลนครพนม

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบร้อยละของการเกิด nasal bleeding ชั่วโมงที่เริ่มเกิด และความรุนแรงของการเกิด nasal bleeding ระหว่างการใช้ 0.9% normal saline กับ 0.02% TA cream

 วัสดุและวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบกึ่งทดลอง (Quasi-experimental study) ในทารกที่ใส่อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบ non-invasive ชนิด nasal prongs หอผู้ป่วยหนักกุมารเวชกรรม โรงพยาบาลนครพนม ระหว่างเดือนพฤศจิกายน 2559 ถึงเมษายน 2561 จำนวน 46 ราย สุ่มผู้ป่วยให้ได้รับ 0.9% normal saline กับ 0.02% TA cream ก่อนและระหว่างใส่ nasal prongs ด้วยวิธี block of four randomization โดย opened envelope  ติดตามผู้ป่วยตลอดช่วงที่ใส่ nasal prongs บันทึกชั่วโมงที่เกิด และความรุนแรง วิเคราะห์ลักษณะทั่วไป ชั่วโมงที่เริ่มเกิดเลือดออก ความรุนแรงของการเกิดเลือดออกในโพรงจมูก ด้วย t-test และ exact probability test

ผลการศึกษา: การใช้ 0.9% Normal Saline เปรียบเทียบกับ 0.02% TA Cream เพื่อลด Nasal Bleeding ในผู้ป่วยทารกที่ได้รับการใส่ Nasal Prongs พบว่า ลักษณะทั่วไปของทั้งสองกลุ่มคล้ายคลึงกัน เกิดเลือดออกในโพรงจมูกระดับเล็กน้อย ในกลุ่มที่ใช้ 0.9% normal saline (43.4%) มากกว่ากลุ่มที่ใช้ 0.02% TA cream (13.0%) (p=0.022) ชั่วโมงที่เริ่มเกิดเลือดออกในโพรงจมูกจากการใช้ 0.9% normal saline เท่ากับ 27.5 ชั่วโมง และเท่ากับ 40.1 ชั่วโมงในกลุ่มที่ใช้ 0.02% TA cream (p=0.03) ความรุนแรงของการเกิดเลือดออกทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกัน (p=0.862)

สรุป: การใช้ 0.9% normal saline ก่อนและขณะใส่ nasal prongs เกิดเลือดออกในโพรงจมูก ระดับ mild น้อยกว่า 0.02% TA cream แต่มีแนวโน้มว่าเกิดได้เร็วกว่า จึงแนะนำให้ใช้ในระยะแรก แต่ควรระวังถ้าต้องใช้ต่อเนื่องกันนานเกิน 28 ชั่วโมง โดยอาจเลือกใช้วิธี non-invasive ชนิดอื่นสลับกันไป