การศึกษาภาวะแทรกซอนขณะทําการผาตัดตอกระจกโดยคลื่นเสียงอัลตราซาวด โดยแพทยประจําบานชั้นปที่ 3 ในโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลิมพระเกยีรติ

摘要

บทคัดยอ

วัตถุประสงค: เพื่อศึกษาภาวะแทรกซอนที่เกิดขึ้นในระหวางการผาตัดตอกระจกดวยเครื่องสลายตอกระจก คลื่นอัลตราซาวด (phacoemulsification) ของแพทยประจําบานจักษุชั้นปที่ 3

รูปแบบการศึกษา: การศึกษาแบบเชิงพรรณนา (descriptive study)

วิธีการศึกษา: โดยเก็บขอมูลยอนหลัง (retrospective) จากแบบสอบถามที่ไดจากแพทยประจําบานชั้นปที่ 3 ที่บันทึกรายงานการผาตัดในสมุดปูมเรือสําหรับบันทึกเหตุการณ (logbook) ที่มีภาวะแทรกซอนระหวางการ ผาตัดดวยเครื่องสลายตอกระจกคลื่นอัลตราซาวด (phacoemulsification) ระหวางเดือนเมษายน พ.ศ. 2557 ถึงเดือนมีนาคม พ.ศ. 2558 ในโรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลิมพระเกียรติ

ผลการศึกษา: จํานวนผูปวยทั้งหมด 156 คน เกิดภาวะแทรกซอนระหวางการผาตัด 31 คน (19.87%) โดยเกิด ในขั้นตอน wound construction 1 คน (0.64%) ซึ่งเกิดแผลผาตัดรั่ว (wound leak), ขั้นตอน capsulorhexis and hydrodissection 21 คน (13.46%) โดยทั้งหมดเกิด radial tear ของ anterior capsule ในชวง capsulorhexis, ขั้นตอน nucleus removal 7 คน (4.48%) โดยในชวง cracking เกิด posterior capsule rupture with vitreous loss 2 คน (1.28%) และ posterior capsule rupture with drop nucleus 1 คน (0.64%), ในชวง emulsify nucleus เกิด posterior capsule rupture without vitreous loss 4 คน (2.56%), ขั้นตอน irrigation and aspiration of cortex 2 คน (1.28%) โดยในชวง cortex aspiration เกิด posterior capsule rupture without vitreous loss 1 คน (0.64%) และในชวง capsule polishing เกิด posterior capsule rupture without vitreous loss 1 คน (0.64%), ขั้นตอน insertion of IOL ไมพบภาวะแทรกซอน

สรุปผลการศึกษา: ภาวะแทรกซอนที่พบมากที่สุด คือ เกิด radial tear ของ anterior capsule ในขั้นตอน capsulorhexis and hydrodissection 21 คน คิดเปน 13.46% ภาวะแทรกซอนที่รุนแรง (major complications) เชน  vitreous loss หรือ drop nucleus เกิดขึ้น 3 คนคิดเปน 1.92% โดยทั้งหมดเกิดขึ้น ในชวง cracking ของขั้นตอน nucleus removal จากงานวิจัยนี้พบวา การผาตัดตอกระจกโดยเครื่องสลายตอ กระจกดวยคลื่นอัลตราซาวดโดยแพทยประจําบานจักษุชั้นปที่ 3 สามารถทําไดโดยมีภาวะแทรกซอนนอย 

Intraoperative complications in third-year resident performed phacoemulsification cataract surgery in Thammasat university hospital 

Abstract

Purpose: To evaluate the complications related to cataract surgery using the phacoemulsification technique by third-year ophthalmology residents.

Design: Descriptive study Methods: This study is a retrospective description. The study included all patients who underwent phacoemulsification cataract surgery by third-year residents and had complications between April 2014 and March 2015 at Thammasat university hospital. The residents were given questionnaires to retrospectively report on complications.

Results: 31 of 156 surgical cases (19.87%) involved complications. The number of complications at each stage were the following; the wound construction stage resulted in 1 case of wound leakage (0.64%), the stage of capsulorhexis and hydrodissection resulted in radial tears of the anterior capsule in 21 cases (13.46%), the stage of nucleus removal in 7 cases (4.48%), the cracking stage resulted in posterior capsule rupture with vitreous loss in 2 cases (1.28%), posterior capsule rupture with dropped nucleus in 1 case (0.64%),  emulsification of the nucleus resulted in posterior capsule rupture without vitreous loss in 4 cases (2.56%), the stage of irrigation and aspiration of cortex in 2 cases (1.28%), the cortex aspiration resulted in posterior capsule rupture without vitreous loss in 1 case (0.64%), and the capsule polishing stage resulted in posterior capsule rupture without vitreous loss in 1 case (0.64%). No complication was found during the stage of intraocular lens (IOL) insertion.

Conclusion: The most common intraoperative complications occurred during capsulorrhexis and hydrodissection, resulting in radial tears at the anterior capsule in 21 cases (13.46%). Major complications such as vitreous loss or dropped nucleus occurred in 1.92%, all of which occurred during the nucleus removal stage. The residents can perform phacoemulsification with low complication rates.