เส้นประสาทสมองที่สามเป็นอัมพาตเนื่องจากภาวะหลอดเลือดคาโรติดโป่งพอง

Abstract

บทคัดยอ ภาวะอัมพาตประสาทสมองเสนที่สามรวมกับมีการตอบสนองของรูมานตาผิดปกติมักมีสาเหตุที่พบได บอยจากการกดทับเนื่องจากลักษณะการเรียงตัวของเสนใยประสาทที่ทําหนาที่ตอบสนองของรูมานตา ภาวะ หลอดเลือดแดงโปงพองเปนสาเหตุกดทับเสนประสาทสมองที่สามารถทําใหเกิดอันตรายถึงชีวิตได การตรวจ รางกายเพื่อแยกวาการตอบสนองของรูมานตาผิดปกติหรือไมจึงมีความสําคัญทางคลินิก รายงานผูปวยหญิงไทย อายุ 51 ปมาดวยอาการหนังตาตกเปนมากขึ้น ปวดและเห็นภาพซอน 3 สัปดาห ตรวจตาพบหนังตาขวาตก มากบังการมองเห็น ไมสามารถกลอกตาขึ้นบน ลงลางหรือกลอกเขาในไดและรูมานตาขยายขนาดผิดปกติ ไม ตอบสนองตอแสงในตาขางขวา การตรวจรางกายทางระบบประสาทไมพบอัมพาตของเสนประสาทสมองเสน อื่น ผลตรวจเอกซเรยคลื่นแมเหล็กไฟฟาสมองและเบาตาไมพบความผิดปกติ ผลตรวจเอกซเรยคอมพิวเตอร หลอดเลือดสมองพบหลอดเลือดคาโรติดดานขวาโปงพอง ผูปวยไดรับการผาตัดวิธีใสคลิปหนีบที่บริเวณฐาน ของหลอดเลือดโปงพองเปนผลสําเร็จและไดรับการตรวจติดตามเพื่อดูการกลับมาทํางานของเสนประสาทหลัง การรักษา

Pupil involving third nerve palsy secondary to ICA aneurysm 
Abstract

Pupil involving third nerve palsies are commonly related to compressive lesions due to the arrangement of the pupilo-motor fibers of the nerve. Aneurysmal compression can cause life-threatening complications. Distinguishing between pupil involving and pupil sparing third nerve palsies are of great clinical importance. We present a 51 -year-old healthy female complaining of worsening ptosis and painful diplopia for about 3 weeks. Eye examinations revealed a complete ptosis, limitation of supraduction, infraduction, adduction, and complete mydriasis in the right eye. Neurological examinations revealed no involvement of other cranial nerves. MRI brain and orbit studies were unremarkable. CTA brain revealed a saccular aneurysm from the right internal carotid artery. The aneurysm was successfully treated by a clipping procedure. The patient was followed-up for the recovery of third cranial nerve function.