Endothelial Cell Loss and Visual Outcomes of Nylon Loop Technique by Resident Training at Prapokklao Hospital
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Objective : To evaluate endothelial cell loss and visual outcomes of nylon loop technique that had been done by resident at Prapokklao hospital.
Material and method : Nylon loop technique was performed in 136 eyes by resident at Prapokklao hospital between March 2006 to December 2007. Preoperative visual acuity, postoperative visual acuity, intraoperative complication and postoperative complication were recorded. Preoperative endothelial cell count and postoperative endothelial cell count were measured at 1week, and 1month.Follow up was done at 1 month interval until 1 year.
Results : The mean follow up interval was 17.85 weeks (range 4-52 weeks). Preoperative visual acuity 20/80-20/200 was 25 eyes (18.4%) and less than 20/200 was 111 eyes (81.6%). Post operative visual acuity better than 20/40 was 101 eyes (74.3%). Postoperative complication was corneal edema 3 eyes (2.2%). The mean preoperative endothelial cell count was 2,425 ± 277 cell/mm2. The mean postoperative endothelial cell count at 1 week, and 1 month were 2,223 ฑ 311cell/mm2, and 2,162 ± 317 cell/mm2 respectively. The mean percentage of postoperative endothelial cell loss at 1 week and 1 month were 8.28, and 10.78 respectively.
Conclusions : Nylon loop technique is a procedure that is safe to teach resident and has good resulted and few complicated (corneal edema 2.2%). The mean percentage of postoperative endothelial cell loss at 1 week and 1 month are 8.28, and 10.78 respectively.
ผลของการสูญเสีย Endothelial cell และผลของระดับสายตาหลังผ่าตัดต้อกระจกด้วยวิธี Nylon loop โดยแพทย์ประจำบ้านที่โรงพยาบาลพระปกเกล้า
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลการเกิด Endothelial cell loss และผลของระดับสายตาก่อนและหลังผ่าตัดจากการสอนแพทย์ประจำบ้านสาขาจักษุวิทยาจากสถาบันต่างๆ ที่มาฝึกผ่าตัดต้อกระจกแบบแผลเล็กที่โรงพยาบาลพระปกเกล้าด้วยวิธี nylon loop technique
วิธีการศึกษา : สอนแพทย์ประจำบ้านสาขาจักษุวิทยาผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยที่โรงพยาบาลพระปกเกล้าด้วยวิธี nylon loop technique จำนวน 136 ตา ระหว่างเดือน มีนาคม 2549 ถึงเดือนธันวาคม 2550 บันทึกข้อมูลระดับสายตาก่อนและหลังผ่าตัด,ภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัดและหลังผ่าตัด, ตรวจวัดจำนวน endothelial cell ก่อนและหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์, 1 เดือน ,และ 1 ปี ตรวจติดตามผลการรักษาทุก 1 เดือนจนถึง 1 ปี
ผลการศึกษา : ระยะเวลาในการติดตามผลการรักษาเฉลี่ย 17.85 สัปดาห์ (4-52 สัปดาห์) ระยะสายตาก่อนผ่าตัด 20/80-20/200 พบ 25 ตา (18.4%) น้อยกว่า 20/200 พบ 111 ตา (81.6%) ระดับสายตาหลังผ่าตัด ดีกว่า 20/40 พบ 101 ตา (74.3%) ไม่พบภาวะแทรกซ้อนระหว่างผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่พบ คือ corneal edema 3 ตา (2.2%) ค่าเฉลี่ยของ endothelial cell ก่อนผ่าตัด 2,425 ± 277 cell/mm2 ค่าเฉลี่ยของ endothelial cell หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ 2,223 ± 311 cell/mm2 ค่าเฉลี่ย ของ endothelial cell loss หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ เท่ากับ 8.28% และหลังผ่าตัด 1 เดือน 10.78%
สรุป : การผ่าตัดต้อกระจกแบบแผลเล็กด้วยวิธี nylon loop technique สามารถใช้สอนแพทย์ประจำบ้านสาขาจักษุวิทยา ได้ผลการรักษาดี ปลอดภัย มีภาวะแทรกซ้อนน้อยมาก (corneal edema 2.2%) และผลของการเกิด endothelial cell loss ที่ 1 สัปดาห์และ 1 เดือน เท่ากับ 8.28% และ 10.78 % ตามลำดับ
Article Details
References
Blumenthal M. Small incision manual extracapsular
cataract extraction using selective
hydrodissection. Ophthalmic Surg 1992;23:
-701.
Quintana MC. Manual small incision ECCE with
nylon loop phakosection and fodable iol
implantation. In:Francisco J Gutierrez-carmona,
editor. Phaco without phaco, first edition 2005;
-8.
Jaime A, Montemegre R. Hydroecce does not
require phacoocular surgery news 1947:8:8-9.
Kosakarn P. Modified hydroecce. J Prapokklao
Hosp Clin Med Edu Cent 2000;17:214-20.
Kosakarn P. Sutureless double nylon loop
(trisection). 17th scientific meeting:The Royal
Colledge of Ophthalmologists of Thailand, 2006
July:20.
Yao K. Small incision extracapsular cataract
extraction with a manual nuclear division
technique and intraocular lens implantation.
Chung Hun Yen Ko Tra Chin 1994;30:164-5
Hepsen If. Small incision extracapsular cata
ract surgery with manual phaco trisection. J
cataract refractive surgery 2000;26:1048-51.
Kosakarn P. Manual phacocracking. Asian
Journal of Ophthalmology 2004;5:6-8.
Phallip C, Ronald Laing, Richard Yee. Specular
microscopy. In:Kracheu, Mamis, Holland, editor.
The cornea, second edition, Mosby;2005:
-81.
Trnavec B, Cervala J, Cernek A, Vodraghova
E.Comparison of corneal endothelial cell after
ecce and phacoemulsificationof the lens.
Cesk Slov Oftalmol 1997 Aug;53(4):240-3.
George R, Rupauliha P, Sripriya Av, Rajesh
Ps, Vahan Pv Praveen S. Comparison of
endothelial cell loss and surgically induced
astigmatism following conventional extracapsular
cataract surgery, manual small incision
surgery and phacoemulsification. Ophthalmic
Epidermiol 2005 Oct;12(5):293-7.
Lesiewska-junk H, Kalvzuy J, Malukiewiez-
Wisniewska G. Long term evaluation of
endothelial cell loss after phacoemulsification.
Eur J Ophthalmol 2002 Jan-Feb;12(1):30-3.
Lesiewska-junk H, Malukiewiez-Wisniewska G.
Late results of endothelial cell loss after cataract
surgery. Klein Oezna 2002;104(5-6):374-6.
Gutierrez-Carmona Fj. Manual multiphacofragmentation
through 3.2 mm. clear corneal
incision. J Cataract Refract Surg 2000;26:
-8.
Akura J. Quarter extraction technique for small
phacofragmentation. J Cataract refract surg
;26:1281-8.
Xei Lx,Yao Z, Huang Ys, Ying L. Corneal
endothelial damage and its repair after
phacoemulsification. Zhonghua Yan Ke za Zhi
Feb;40(2):90-3.