Efficacy and Safety of Multiple Needle Revisions and 5-FU Injections in Over 14-month old Dysfunctional Blebs in Thai Patients

Abstract

Objective: To evaluate efficacy and safety of multiple needle revisions and 5-FU injections in over 14-month old dysfunctional blebs in Thai patients.

Methods: Eight eyes of 8 Thai patients who had surgically restored bleb function by using needle revision and 5-FU injection from one ophthalmologist, same technique in over 14-month old dysfunctional blebs in between January 2008 and April 2009 were enrolled, a retrospective study. The dysfunctional bleb was defined if the IOP less than 21 mmHg with anti-glaucoma medication or more than 21 mmHg with or without anti-glaucoma medication. The success of the needling revision was defined as absolute if the intraocular pressure (IOP) was < 21 mmHg without antiglaucoma medications.

Bleb function was evaluated by slit-lamp biomicroscopic examination. Intraocular pressure measurement by applanation tonometry, morphology and degree of filtering bleb vascularization were evaluated and recorded. Intervention, either or both 5-FU or needling was performed when unsuccessful functioning bleb has been revealed to achieve target IOP less than 21 mmHg without antiglaucoma drugs.

Results: Mean of needle revision times and 5-FU injections are 1.25 and 6.25 mg, respectively. There were 100% (8 cases) successes to achieve IOP less than 21 mmHg without anti-glaucoma medication for at least 3 months post-interventional. There was no report of serious complication or infection during and post-intervention.

Conclusions: Needle revisions and 5-FU injections in over 14-month old dysfunctional blebs are simple, convenient, safe and effective in Thai patient.

การศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการเปิดทางระบายน้ำโดยการใช้เข็มและฉีด 5-FU ในผู้ป่วยที่ล้มเหลวจากการผ่าตัดต้อหินนานกว่า 14 เดือน

วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการเปิดทางระบายน้ำโดยการใช้เข็มและฉีด 5-FU ในผู้ป่วยที่เคยได้รับการผ่าตัดและล้มเหลว
จากการผ่าตัดต้อหินนานกว่า 14 เดือน

วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลัง ผู้ป่วยคนไทย 8 ราย จำนวน 8 ตาที่ได้รับการเปิดทางระบายน้ำโดยการใช้เข็มและฉีด 5-FU จากจักษุแพทย์ท่านเดียว
วิธี การเดียวกัน ในกลุ่มผู้ป่วยต้อหินที่ได้รับการผ่าตัดและไม่สามารถควบคุมความดันตาได้โดย ไม่ต้องใช้ยาลดความดันตาเป็นเวลานานกว่า 14 เดือนในช่วง
เวลาระหว่างมกราคม 2551 ถึงเมษายน 2552 ความสำเร็จของการแก้ไขพิจารณาจากความดันตาหลังการเปิดทางระบายน้ำโดยการใช้เข็มและฉีด 5-FU
ต้อง น้อยกว่า 21 มิลลิเมตรปรอทโดยไม่ต้องใช้ยาต้อหินจักษุแพทย์ประเมินการทำงานของทางระบาย น้ำโดยการใช้กล้องขยาย ทำการวัดความดันตาโดยเครื่องมือ
แอปแพลเนชั่น ประเมินลักษณะรูปร่าง เส้นเลือด และพังพืดของทางระบายน้ำ หากมีความดันตามากกว่า 21 มิลลิเมตรปรอทหรือน้อยกว่า 21 มิลลิเมตรปรอท
โดยต้องใช้ยาต้อหินร่วมด้วย จะพิจารณาเปิดทางระบายน้ำโดยการใช้เข็มและฉีด 5-FU

ผลการศึกษา: ความสำเร็จในการเปิดทางระบายน้ำโดยการใช้เข็มและฉีด 5-FU คิดเป็นร้อยละหนึ่งร้อย คือสามารถลดความดันตาในผู้ป่วยทุกรายได้น้อยกว่า
21 มิลลิเมตรปรอท โดยไม่ต้องใช้ยาต้อหินนานอย่างน้อย 3 เดือนหลังการเปิดทางระบายน้ำ จำนวนครั้งในการเปิดทางระบายน้ำโดยการใช้เข็มและปริมาณ
ยาฉีด 5-FU เป็น 1.25 และ 6.25 มิลลิกรัม ตามลำดับ ไม่มีรายงานผลข้างเคียงที่รุนแรงในผู้ป่วยทุกราย

สรุป: การเปิดทางระบายน้ำโดยการใช้เข็มและฉีด 5-FU ในผู้ป่วยไทยที่ล้มเหลวจากการผ่าตัดต้อหินมากกว่า 14 เดือน เป็นวิธีการที่ง่าย สะดวก
มีความปลอดภัยและประสิทธิภาพสูง