A Live Intravitreal Thelazia Spp. with Diffuse Unilateral Subacute Neuroretinitis

Abstract

Thelaziasis เป็นภาวะการติดเชื้อพยาธิตัวกลม Thelazia Spp. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Thlazia Callipaeda จากการรวบรวมรายงานผู้ป่วยพบว่า มีกรติดเชื้อชนิดนี้ในตามนุษย์ในพื้นที่ต่างๆทั่วโลก ได้แก่ ประเทศไทย, จีน, อินเดีย, ญี่ปุ่น, เกาหลี, อิตาลี และประเทศแถบยุโรปเหนือ จึงทำให้พยาธิชนิดนี้มีชื่อเรียกอีกชื่อว่า Oriental round worm พยาธิชนิดนี้จะมีการเจริญเป็นตัวเต็มวัยใน conjunctival sac, lacrimal gland และ lacrimal duct ของสัตว์หลายชนิด (definite host) ได้แก่ สุนัข, แมว, กระต่าย, วัว, กวาง และลิง เป็นต้น ส่วนการติดต่อมาสู่มนุษย์ เกิดจากการที่แมลงวันบ้านในตระกูล Drosophilia Spp. (intermediate host) ไปตอมและดูดกินน้ำตาของสัตว์ที่มีเชื้อทำให้ได้รับไข่หรือตัวอ่อนของพยาธิ จนมีการเจริญไปเป็นตัวอ่อนระยะที่ 3 เมื่อแมลงวันพาหะนี้ไปตอมตาผู้ป่วย จึงทำให้เกิดการแพร่เชื้อสู่มนุษย์ (accidental host) ได้ จากรายงานผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่ได้รับเชื้อมักจะมีอาการระคายเคืองตา น้ำตาไหลจากการที่มีตัวอ่อนของพยาธิอยู่นอกลูกตา ได้แก่ บริเวณ conjunctival cul de sac หรือใน lacrimal duct แต่มีบางรายงานที่พบว่า มีการเลื่อนตัวของตัวอ่อนเข้าในลูกตาก่อให้เกิด intraocular infestion จนทำให้ผู้ป่วยมีการมองเห็นลดลง รายงานผู้ป่วยนี้รายงานการตรวจพยาธิตัวกลม Thlazia Spp. ที่ยังมีชีวิตเคลื่อนไหวอยู่ใยย้ำตาวุ้นร่วมกับภาวะ diffuse unilateral subacute neuroretinitis

A Live Intravitreal Thelazia Spp. with Diffuse Unilateral Subacute Neuroretinitis

Thelazia Spp. is a spiruroid nematode which is the causative organism in thalaziasis. It commonly affects the external eye such as conjuctival cul de sac and lacrimal duct. We report the case of a 50-year-old Thai woman presenting with painless blurring of vision over her right eye. The examination shows a live intravitreal nematode with diffuse RPE alteration. We performed Nd-YAG laser to the nematode and then transcleral surgical removal respectively. Finally the nematode was identified as Thelazia Spp. by a parasitologist.