Corneal Endothelial Cell loss from Modern Phacoemulsification
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Objective: To evaluate corneal endothelial cell loss from modern phacoemulsification with topical anesthesia
Material and Method : One hundred and one eyes age-related cataract were performed cataract surgery
with topical anesthesia. Clear cornea phacoemulsification surgery with implantation of posterior
chamber lens was performed by one surgeon.The main parameter was corneal endothelial
cell density (ECD) measured by using NIDEK SEM CS-4 non-contact specular microscope. Central endothelial cell count was measured before the operation and at postoperative day 7, day 30. Cell density was recorded as the number of cells per square millimeter . Comparison between preoperative ECD and postoperative ECD at day7, day 30 were done.
Result: Preoperative cataract surgery, the mean ECD was 2487 _ 235.68 cell/mm2. The mean of ECD decreased 2.48%, 2.37% at day 7, day 30 respectively. The 95% confidence intervals of mean difference of endothelial cell loss at day 7 and day 30 were 42.86 -80.02, 28.66 -89.36, respectively. Percent change between preoperative and postoperative at day 7 compare with percent change between preoperative and postoperative at day 30 was 0.11. The 95% confidence intervals of mean difference of percent change between preoperative and postoperative at day 7 compare with percent change between preoperative and postoperative at day 30 was -0.77-0.99, p value equal to 0.806. There was no statistical difference between the changing of preoperative and postoperative endothelial cell loss at day 7 and day 30.
Conclusion: The corneal endothelial cell loss after modern cataract surgery with phacoemulsification was decrease minimally without statistical significant between the changing of preoperative and postoperative endothelial cell loss at day 7 and day 30.
การสูญเสียเซลล์กระจกตาชั้นในจากการผ่าตัดสลายต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบการสูญเสียเซลล์กระจกชั้นในจากการผ่าตัดต้อกระจกด้วย วิธีสลายต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง โดยหยอดยาชาเฉพาะที่
วัสดุและวิธีการ: ผู้นิพนธ์ได้ทำการศึกษาในผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัดต้อกระจกจำนวน 101 ราย โดยผู้ป่วยทุกรายได้รับการผ่าตัดต้อกระจกด้วยวิธีการสลายต้อกระจกด้วยคลื่น เสียงความถี่สูงโดยหยอดยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยทุกรายได้รับการผ่าตัดโดยแพทย์ผู้ผ่าตัดคนเดียวกันและได้รับการใส่ เลนส์แก้วตาเทียม ผู้ป่วยทุกรายได้รับการประเมินเซลล์กระจกตาชั้นใน, ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด โดยนัดตรวจวันที่ 7 และวันที่ 30 หลังผ่าตัด
ผลการศึกษา: ค่าเฉลี่ยความหนาแน่นของเซลล์กระจกตาก่อนผ่าตัดเท่ากับ 2487 +- 235.68 เซลล์/มิลลิเมตร ค่าเฉลี่ยการสูญเสียเซลล์กระจกตาชั้นในหลังผ่าตัดเท่ากับ 2.48%} 2.37% ณ วันที่ 1 และวันที่ 30 ตามลำดับ ความแตกต่างของการสูญเสียกระจกตาชั้นในเฉลี่ยมีความเชื่อมั่นที่ระดับ 95% ณ วันที่ 7 และวันที่ 30 อยู่ระหว่าง 42.86 - 80.02 และ 28.66 - 89.36 ตามลำดับ การเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์ระหว่างการสูญเสียเซลล์กระจกตาชั้นใน ก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัด ณ วันที่ 7 กับการเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์ระหว่างการสูญเสียเซลล์กระจกตาชั้นในก่อน ผ่าตัดและหลังผ่าตัด ณ วันที่ 30 เท่ากับ 0.11% ค่าความเชื่อมั่นที่ระดับ 95 % ของค่าเฉลี่ยความแตกต่างของการเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์ระหว่างก่อนผ่าตัด และหลังผ่าตัดวันที่ 7 เปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงเป็นเปอร์เซ็นต์ระหว่างก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัด วันที่ 30 เท่ากับ -0.77 ถึง 0.99 (P=0.806) ในการศึกษาครั้งนี้ไม่พบความแตกต่างทางสถิติระหว่างการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ ชั้นในของกระจกตาก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด ณ วันที่ 7 และวันที่ 30
สรุป: การสูญเสียเซลล์กระจกตาชั้นในหลังการผ่าตัดสลายต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความ ถี่สูง มีการสูญเสียเซลล์กระจกตาชั้นในเล็กน้อย โดยไม่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบจากก่อนผ่าตัดกับ หลังผ่าตัด ณ วันที่ 7 และวันที่ 30
Article Details
References
George R, Rupauliha P, Sripriya AV, Rajesh PS, Vahan PV, Praveen S. Comparison of endothelial cell loss and surgically induced astigmatism following conventional extracapsular cataract surgery, manual small-incision surgery and phacoemulsification. Ophthalmic Epidemiol 2005; 12:293-7.
Kongsap P. Corneal endothelial cell loss between the Kongsap manual phacofragmentation and phacoemulsification. J Med Assoc Thai 2008; 91: 1059-65.
Resnikoff S, Pascolini D, Etya’ale D, et al. Global data on visual impairment in the year 2002. Bull World Health Organ 2004; 82: 844-51.
Gogate PM, Deshpande M, Wormald RP. Is manual small incision cataract surgery affordable in the developing countries? A cost comparison with extracapsular cataract extraction. Br J Ophthalmol 2003; 87: 843-6.
Rao SK, Ranjan Sen P, Fogla R, et al. Corneal endothelial cell density and morphology in normal Indian eyes. Cornea 2000; 19: 820-3.
Ohrloff C, Spitznas M. Five-year follow-up of endothelial cell function of pseudophakic patients with anterior segment fluorophotometry. Graefes Arch Clin Exr Ophthalmol 1987; 225, 244.
Werblin TP. Long-term endothelial cell loss following phacoemulsification: model for evaluating endothelial damage after intraocular surgery. Refract Corneal Surg 1993; 9: 29-35.
Kreisler KR, Mortenson SW, Mamalis N. Endothelial cell loss following çmoderné phacoemulsification by a senior resident. Ophthalmic Surg 1992; 23: 158-60.
OûBrien PD, Fitzpatrick P, Kilmartin DJ, Beatty S. Risk factors for endothelial cell loss after phacoemulsification surgery by a junior resident. J Cataract Refract Surg 2004; 30: 839-43.
Paton D, Troutman R, Ryan S. Present trends in incision and closure of the cataract wound.Hightlights Ophthalmol 1973;14:3,176.
Kelman CD. Phaco-emulsification and aspiration. A new technique of cataract removal. Am J Ophthalmol 1967; 64: 23-35.
Oshika T, Nagahara K, Yaguchi S, et al. Three year prospective, randomized evaluation of intraocular lens implantation through 3.2 and 5.5 mm incisions. J Cataract Refract Surg 1998; 24: 509-14.
Hayashi K, Hayashi H, Nakao F, Hayashi F. Risk factors for corneal endothelial injury during phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 1996;22: 1079-84.
Storr-Paulsen A, Norregaard JC, Ahmed S,et al. Endothelial cell damage after cataract surgery: divide-and-conquer versus phaco-chop technique. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 996-1000.
Walkow T, Anders N, Klebe S. Endothelial cell loss after phacoemulsification: relation to preoperative and intraoperative parameters. J Cataract Refract Surg 2000; 26: 727-32.
Chylack LT Jr, Leske MC, McCarthy D, Khu P, Kashiwagi T, Sperduto R. Lens opacities classification system II (LOCS II). Arch Ophthalmol 1989; 107: 991-7.
Vajpayee RB, Sabarwal S, Sharma N, Angra SK.Phacofracture versus phacoemulsification in eyes with age-related cataract. J Cataract Refract Surg.1998 ; 24: 1252-5.
Jongsareejit A. Phaco-drainage Versus Phacoemulsification in eyes with aged-related cataract. Asian J Ophthalmol 2005: 7: 10-4.
Lundberg B, Jonsson M, Behndig A. Postoperative corneal swelling correlates strongly to corneal endothelial cell loss after phacoemulsification cataract surgery. Am J Ophthalmol 2005; 139: 1035-41.