Needling Revision for Filtering Blebs

Abstract

Trabeculectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคต้อหินในผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาเต็มที่แล้ว แต่ยังไม่สามารถควบคุมความดันภายในลูกตา (Intraocular pressure, IOP)ให้อยู่ในระดับที่ต้องการได้หรือผู้ป่วยที่ใช้ยาเต็มที่แล้ว IOP อยู่ในระดับปกติ แต่ยังมีการแย่ลงของโรคอยู่นอกจากนั้นยังมีข้อบ่งชี้สำหรับการทำผ่าตัดชนิดนี้ในผู้ป่วยที่ใช้ยาหยอดตารักษาต้อหิน แล้วมีอาการแพ้ยาหรือมีภาวะแทรกซ้อนที่ผิวกระจกตาและเยื่อบุตาจากการใช้ยาในปริมาณที่มาก และ/หรือเป็นระยะเวลานานด้วย จุดประสงค์หลักของการทำTrabeculectomy คือ การทำทางระบายน้ำในช่องหน้าลูกตา (Aqueous)จากภายในช่องหน้าลูกตา (Anterior chamber) ออกมาสู่ภายนอกตา ผ่านทางรูที่สร้างขึ้นใหม่บริเวณ Sclera (Sclerostomy) ที่มี Scleral fl ap คลุมไว้อีกชั้นหนึ่งก่อน Aqueous จะถูกระบายออกมายังบริเวณใต้ต่อเยื่อบุตา (Subconjunctival space) ซึ่งจะปรากฏให้เห็นเป็นถุงน้ำ (Filtering bleb) บนผิวของลูกตารอบๆ บริเวณ Sclerostomy Aqueous ส่วนมากที่อยู่ใน Bleb จะถูกดูดซึมไปพร้อมกับน้ำตาในท้ายที่สุด^1-3