โปรแกรมลดน้ำหนักสำหรับผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมที่มีภาวะน้ำหนักเกินและอ้วน: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้เป็นการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ มีวัตถุประสงค์เพื่อสรุปองค์ความรู้เกี่ยวกับ โปรแกรมลดน้ำหนักสำหรับผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมที่มีภาวะน้ำหนักเกินและอ้วน และประเมินความเป็นไปได้ของ การนำองค์ความรู้ไปสู่การปฏิบัติในบริบทการบริการปฐมภูมิของประเทศไทย ดำเนินการสืบค้นหลักฐานงานวิจัย ที่ตีพิมพ์ระหว่าง ค.ศ. 1998-2017 จากฐานข้อมูล CINHAL, Ovid, PubMed, Scopus, Open Grey, ThaiLis และการสืบค้นด้วยมือ โดยใช้คำสืบค้นภาษาอังกฤษ "Knee osteoarthritis" AND "Weight control" AND "Intervention" และคำสืบค้นภาษาไทย "ข้อเข่าเสื่อม" AND "ลดน้ำหนัก" ดำเนินการคัดเลือกผลงานวิจัย ตามเกณฑ์การคัดเข้าและคัดออกที่กำหนด สกัดข้อมูล และประเมินคุณภาพของหลักฐานโดยผู้วิจัย 2 ท่าน ทำงานอิสระจากกัน ความคิดเห็นที่ไม่สอดคล้องกัน มีการอภิปรายเพื่อหาข้อสรุป กรณีไม่สามารถหาข้อสรุปได้ มีการขอความคิดเห็นจากผู้วิจัยคนที่ 3 เครื่องมือใช้แบบฟอร์มของ Joanna Brigg Institution (JBI, 2014) ผลการสืบค้นได้จำนวนหลักฐานทั้งหมด 178 ฉบับ ภายหลังการตรวจสอบความซ้ำกันของหลักฐาน คัดเลือกหลักฐานตามเกณฑ์ และประเมินคุณภาพคงเหลือหลักฐานที่นำมาวิเคราะห์ข้อมูลเพียง 12 ฉบับ ผลการศึกษา พบว่างานวิจัยทั้งหมดเป็นงานวิจัยในต่างประเทศ มีคุณภาพตามแบบแผนของการทดลอง แบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม ระดับหลักฐาน 1C ระยะเวลาในการดำเนินการวิจัย 2-18 เดือน โปรแกรมจำแนกเป็น 3 ลักษณะ คือ 1) การควบคุมอาหารเพียงอย่างเดียว 2) การออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว 3) การควบคุมอาหาร ร่วมกับการออกกำลังกาย โดยทั้ง 3 วิธี ดำเนินร่วมกับกิจกรรมอื่น เช่น การให้สุขศึกษา การตั้งเป้าหมายร่วมกัน การควบคุมและกำกับตนเอง การให้คำปรึกษา เป็นต้น การควบคุมอาหารร่วมกับการออกกำลังกายให้ประโยชน์ในการลดน้ำหนักได้มากกว่าวิธีควบคุมอาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว แต่การควบคุมอาหาร แบบเข้มงวดอาจเกิดผลข้างเคียงและมีค่าใช้จ่ายสูง แม้การควบคุมอาหารมีอัตราการคงอยู่ตลอดโปรแกรมดีกว่า การออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม การออกกำลังกายช่วยป้องกันการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อจากการควบคุมอาหาร ระยะยาว ดังนั้นผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมที่มีภาวะน้ำหนักเกินและอ้วน ควรได้รับคำแนะนำในการลดน้ำหนักควบคู่กับ การออกกำลังกาย หากมีการควบคุมอาหารแบบเข้มงวดโดยใช้อาหารพลังงานต่ำ ต้องมีการติดตามประเมิน ผลข้างเคียง
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Aaboe, J., Bliddal, H., Messier, S. P., Alkjaer, T.,
& Henriksen, M. (2011). Effects of an
intensive weight loss program on knee joint
loading in obese adults with knee osteoarthritis.
Osteoarthritis Cartilage, 19(7), 822-828. doi:
1016/j.joca. 2011. 03.006
Beavers, D. P., Beavers, K. M., Loeser, R. F., Walton,
N. R., Lyles, M. F., Nicklas, B. J., . . . Messier, S.
P. (2014). The independent and combined effects
of intensive weight loss and exercise training
on bone mineral density in overweight and
obese older adults with osteoarthritis. Osteoarthritis
Cartilage, 22(6), 726-733. doi: 10.1016/
j.joca.2014.04.002
Bliddal, H., Leeds, A. R., & Christensen, R. (2014).Osteoarthritis,
obesity and weight loss: Evidence,
hypotheses and horizons-a scoping review.
Obesity Reviews, 15(7), 578-586. doi: 10.1111/obr.12173
Cheung, C., Wyman, J. F., Resnick, B., & Savik, K.
(2014). Yoga for managing knee osteoarthritis
in older women: A pilot randomized controlled
trial. BMC Complement Altern Med, 14, 160. doi:
1186/1471-2474-15-40510.1186/1472-6882-
-160
Christensen, R., Astrup, A., & Bliddal, H. (2005).
Weight loss: The treatment of choice for knee
osteoarthritis? A randomized trial. Osteoarthritis
Cartilage, 13(1), 20-27. doi: http://dx.doi.org/ 10.
/j.joca.2004.10.008
Christensen, R., Henriksen, M., Leeds, A. R.,
Gudbergsen, H., Christensen, P., Sorensen, T.
J., . . .Bliddal, H. (2015). Effect of weight
maintenance on symptoms of knee osteoarthritis
in obese patients: a twelve-month randomized
controlled trial. Arthritis Care & Research
(Hoboken), 67(5), 640-650. doi: 10.1002/acr.
Claes, B. E. A., Leung, H. W. C., Matters, K., Williams,
M. J., & Hunter, D. J. (2015). Interim analysis:
An interdisciplinary team approach in facilitating
weight reduction and improving function for people
with knee or hip osteoarthritis. The Osteoarthritis
Chronic Care Program at Royal North Shore
Hospital. Nutrition and Dietetics, 72(3), 232-239.
doi: 10.1111/1747-0080.12166
Gay, C., Chabaud, A., Guilley, E.,& Coudeyre, E.
(2016). Educating patients about the benefits
of physical activity and exercise for their hip
and knee osteoarthritis.Systematic literature
review. Annals of Physical and Rehabilitation
Medicine, 59(3), 174 - 183.
Gomes-Neto, M., Araujo, A. D., Junqueira, I. D., Oliveira,
D., Brasileiro, A., &Arcanjo, F. L. (2016).
Comparative study of functional capacity and
quality of life among obese and non-obese
elderly people with knee osteoarthritis.
Rev Bras ReumatolEngl Ed, 56(2), 126-130.
doi: 10.1016/j.rbre.2015. 08.014
Gudbergsen, H., Boesen, M., Christensen, R., Astrup,
A., &Bliddal, H. (2011). Radiographs and low
field MRI (0.2T) as predictors of efficacy in a
weight loss trial in obese women with knee osteoarthritis.
BMC MusculoskeletDisord, 12, 56.
doi: 10.1186/1471-2474-12-56
Hofstede, S. N., VlietVlieland, T. P. M., van den Ende,
C. H. M., Nelissen, R. G. H. H., Marang-van de
Mheen, P. J., & van Bodegom-Vos, L. (2015).
Variation in use of non-surgical treatments among
osteoarthritis patients in orthopaedic practice in
the Netherlands. BMJ Open, 5(9), e009117. http:/
/doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009117
Kanavaki, A. M., Rushton, A., Efstathiou, N., Alrushud,
A., Klocke, R., Abhishek, A., & Duda, J. L.
(2017).Barriers and facilitators of physical
activity in knee and hip osteoarthritis: a Systematic
review of qualitative evidence. BMJ Open,
(12).doi: 10.1136/bmjopen-2017-017042
Kearns, K., Dee, A., Fitzgerald, A. P., Doherty, E., &
Perry, I. J. (2014).Chronic disease burden
associated with overweight and obesity in
Ireland: The effects of a small BMI reduction
at population level. BMC Public Health, 14,
-143.doi: 10.1186/1471-2458-14-143
Litwic, A., Edwards, M., Dennison, E., & Cooper,
C. (2013).Epidemiology and Burden of
Osteoarthritis. British medical bulletin, 105,
-199.doi: 10.1093/bmb/lds038
Messier, S. P. (2010).Diet and exercise for obese adults
with knee osteoarthritis. Clinical in Geriatric
Medicine, 26(3), 461-477.doi:10.1016.j.cger.
05.001
Messier, S. P., Callahan, L. F., Beavers, D. P., Queen,
K., Mihalko, S. L., Miller, G. D., … Jordan, J.
M. (2017). Weight-loss and exercise for
communities with arthritis in North Carolina
(we-can): Design and rationale of a pragmatic,
assessor-blinded, randomized controlled trial.
BMC Musculoskeletal Disorders, 18, 91.http://
doi.org/10.1186/s12891-017-1441-4
Messier, S. P., Legault, C., Mihalko, S., Miller, G. D.,
Loeser, R. F., DeVita, P., . . .Hunter, D. J. (2009).
The Intensive Diet and Exercise for Arthritis
(IDEA) trial: Design and rationale. BMC
MusculoskeletDisord, 10, 93-93. doi: 10.1186/
-2474-10-93
Messier, S. P., Loeser, R. F., Miller, G. D., Morgan, T.
M., Rejeski, W. J., Sevick, M. A., . . . Williamson,
J. D. (2004). Exercise and dietary weight loss in
overweight and obese older adults with knee
osteoarthritis: The Arthritis, Diet, and Activity
Promotion Trial. Arthritis Rheum, 50(5), 1501-
doi: 10.1002/art.20256
Messier, S. P., Loeser, R. F., Mitchell, M. N., Valle, G.,
Morgan, T. P., Rejeski, W. J., &Ettinger, W. H.
(2000). Exercise and weight loss in obese older
adults with knee osteoarthritis: A preliminary
study. J Am GeriatrSoc, 48(9), 1062-1072.
Messier, S. P., Mihalko, S. L., Legault, C., Miller, G. D.,
Nicklas, B. J., DeVita, P., . . . Loeser, R. F. (2013).
Effects of intensive diet and exercise on knee
joint loads, inflammation, and clinical outcomes
among overweight and obese adults with knee
osteoarthritis: The IDEA randomized clinical
trial. JAMA, 310(12), 1263-1273. doi: 10.1001/
jama.2013.277669
Miller, G. D., Nicklas, B. J., Davis, C., Loeser, R. F.,
Lenchik, L., & Messier, S. P. (2006).Intensive
weight loss program improves physical function
in older obese adults with knee osteoarthritis.
Obesity (Silver Spring), 14(7), 1219-1230. doi:
1038/oby.2006.139
Muraki, S., Akune, T., Ishimoto, Y., Nagata, K., Yoshida,
M., Tanaka, S., . . . Yoshimura, N. (2013). Risk
factors for falls in a longitudinal population-based
cohort study of Japanese men and women:
The ROAD Study. Bone, 52(1), 516-523. doi: http:/
/dx.doi.org/10.1016/j.bone.2012.10.020
Nicolai, S. P., Kruidenier, L. M., Leffers, P., Hardeman,
R., Hidding, A., Teijink, J. A. (2009). Supervised
exercise versus non-supervised exercise for
reducing weight in obeseadults. The Journal of
Sports Medicine and Physical Fitness, 49(1), 85-90.
North American Association for the Study of Obesity;
National Heart, Lung, and Blood Institution;
National Institutes of Health (U.S.); NHLBI
Obesity Education Initiative. (2000). The practical
guide: Identification, evaluation, and treatment of
overweight and obesity in adults. Retrieve from
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/
prctgd_c.pdf
Pancharoen, S. (2007).The development of a clinical
practice guideline for weight control in order to
increase the physical functions of the knee in
overweight older adults with knee osteoarthritis
persons (Unpublished master's thesis). Thammasat
University, Bangkok. [In Thai]
Piansriwatchara, E., Banpuarn, W., Doungthipsirikul, S.,
Sirimutr, T., Tantipisitkul, K., Ingsrisawang, L.,
et al. (2013).The report of health status of Thai
elderly people 2013: Health promotion plan for
elderly and disable people. Nonthaburi: Elderly
age health promotion, Bureau of health
promotion, Department of health, Ministry of
public health.
Ravaud, P., Flipo, R. M., Boutron, I., Roy, C., Mahmoudi,
A., Giraudeau, B., & Pham, T. (2009).ARTIST
(osteoarthritis intervention standardized) study of
standardised consultation versus usual care for
patients with osteoarthritis of the knee in primary
care in France: Pragmatic randomised controlled
trial. Bmj, 338, b421.doi: 10.1136/bmj.b421
Riecke, B. F., Christensen, R., Christensen, P., Leeds, A.
R., Boesen, M., Lohmander, L. S., . . .Bliddal, H.
(2010). Comparing two low-energy diets for the
treatment of knee osteoarthritis symptoms in
obese patients: A pragmatic randomized clinical
trial.Osteoarthritis Cartilage, 18(6), 746-754. doi:
http://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2010.02.012
Riecke, B. F., Christensen, R., Christensen, P., Leeds, A.
R., Boesen, M., Lohmander, L. S., . . .Bliddal, H.
(2010). Comparing two low-energy diets for the
treatment of knee osteoarthritis symptoms in
obese patients: A pragmatic randomized clinical
trial.Osteoarthritis Cartilage, 18(6), 746-754. doi:
http://dx.doi.org/10.1016/j.joca.2010.02.012
Rittiwong, T. (2010).The effect of perceived self-efficacy
promoting program in weight reduction on the
severity of knee osteoarthritis in overweight older
persons (Unpublished master's thesis). Chulalongkorn
University, Bangkok. [In Thai]
Smink, A. J., Dekker, J. , VlietVlieland, T. P., Swierstra,
B. A., Kortland, J. H., Bijlsma, J. W., Teerenstra,
S. , Voorn, T. B., BiermaZeinstra, S. M., Schers,
H. J. and Ende, C. H. (2014). Health care use
of patients with osteoarthritis of the Hip or
Knee after implementation of a stepped care
strategy: An observational study. Arthritis Care
& Research, 66,817-827. doi:10.1002/acr.22222
Smith-Ray, R. L., Fitzgibbon, M. L., Tussing-Humphreys,
L., Schiffer, L., Shah, A., Huber, G. M., …Hughes,
S. L. (2014). Fit and strong! plus: Design of a
comparative effectiveness evaluation of a
weight management program for older adults
with osteoarthritis. Contemporary Clinical
Trials, 37(2), 178-188. http://doi.org/10.1016/
j.cct.2013.11.014
Somers, T. J., Blumenthal, J. A., Guilak, F., Kraus, V. B.,
Schmitt, D. O., Babyak, M. A., . . .Keefe, F. J.
(2012). Pain coping skills training and lifestyle
behavioral weight management in patients with
knee osteoarthritis: A randomized controlled
study. Pain, 153(6), 1199-1209. doi: 10.1016/j. pain.
02.023
The Global BMI Mortality Collaboration. (2016).
Body-mass index and all-cause mortality:
Individual-participant-data meta-analysis of
prospective studies in four continents.
The Lancet, 388(10046), 776-786. doi: https://
doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1
The Joanna Briggs Institute. (2014). Joanna Briggs
Institute reviewer's manuals 2014 edition.South
Australia: Joanna Briggs Institute.
The Royal College of Orthopaedic Surgeons of Thailand,
Thai Rheumatism Association, and The Royal
College of Physiatrists of Thailand (2011). Practice
guideline of osteoarthritis for public health
service 2011. n.p.
Wallis, J. A., Webster, K. E., Levinger, P., & Taylor, N.
F. (2013).What proportion of people with hip
and knee osteoarthritis meet physical activity
guidelines? A systematic review and metaanalysis.
Osteoarthritis Cartilage, 21(11), 1648-
doi: 10.1016/j.joca.2013.08.003
WHO expert consultation. (2004). Appropriate body-mass
index for Asian populations and its implications
for policy and intervention strategies. Lancet, 363,
-163.
World Health Organization. (2010). Global recommendations
on physical activity for health.Geneva.
Yumuk, V., Tsigos, C., Fried, M., Schindler, K., Busetto,
L., Micic, D., &Toplak, H. (2015).European
guidelines for obesity management in adults.
Obesity Facts, 8(6), 402-424. http://doi.org/ 10.
/000442721
