ความชุกของการติดเชื้อวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับยาต้านไวรัส นานกว่า 12 เดือน
DOI:
https://doi.org/10.14456/dcj.2025.56คำสำคัญ:
การติดเชื้อวัณโรค, ผู้ติดเชื้อเอชไอวี, ยาต้านไวรัสบทคัดย่อ
การศึกษาแบบย้อนหลังในผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายเก่าที่รับประทานยาต้านไวรัสเกิน 1 ปีและมีระดับ CD4 มากกว่าหรือเท่ากับ 200 เซลล์ต่อลบ.มม. เพื่อหาความชุกของการติดเชื้อวัณโรคและผลการใช้ยารักษา
การติดเชื้อวัณโรค มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีจากทั้ง 3 โรงพยาบาลระหว่างวันที่ 1 กันยายน 2566-29 กุมภาพันธ์ 2567 ที่ได้รับการตรวจหาการติดเชื้อวัณโรคด้วยวิธี IGRA ทั้ง 2 วิธี ได้แก่ ELISA หรือ ELISPOT จำนวนทั้งหมด 321 ราย เป็นเพศชายร้อยละ 51.4 มัธยฐานอายุ 48 (19-74) ปี ส่วนใหญ่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีร่วมด้วยและมีโรคประจำตัวเป็นไขมันในเลือดสูง ระยะเวลาในการวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้อเอชไอวีเฉลี่ย 15 และ 12 ปี ตามลำดับ พบความชุกของการติดเชื้อวัณโรคร้อยละ 6.9 (จำนวน 22 ราย) ซึ่งตรวจพบการติดเชื้อวัณโรคร้อยละ 7.0 และ 6.7 โดยวิธี ELISA และ วิธี ELISPOT ตามลำดับ โดยส่วนใหญ่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่พบการติดเชื้อวัณโรคจะเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่มีระดับ CD4 มากกว่า 500 เซลล์ต่อลบ.มม. และปริมาณไวรัสน้อยกว่าเท่ากับ 50 copies/ml ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ติดเชื้อวัณโรคได้รับการรักษาด้วยสูตรยา 1HP (จำนวน 2 ราย) หรือ 3HP (จำนวน 20 ราย) ซึ่งทุกรายสามารถรับประทานยาได้ครบตามระยะเวลาโดยมีอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย คือ อาการวิงเวียนศีรษะ จำนวน 3 ราย (ร้อยละ 13.6)
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Ai JW, Ruan QL, Liu QH, Zhang WH. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016;5(2):e10.
Suwanpimolkul G, Gatechompol S, Kawkitinarong K, Ueaphongsukkit T, Sophonphan J, Siriyakorn N, et al. The HIV-TB study team. Incidence of active tuberculosis among people living with HIV receiving long-term antiretroviral therapy in high TB/HIV burden settings in Thailand: implication for tuberculosis preventive therapy. J Int AIDS Soc. 2022;25(4):e25900.
WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 1-Prevention: Tuberculosis preventive treatment. Second edition. Geneva, Switzerland; World Health Organization; 2024.
Kaewkitinarong K, Nasomsong W, Suwanpimolkul G, Reechaipichitkul W, Avihingsanon A, Kamonwat P, et al. Clinical practice guideline tuberculosis preventive treatment 2023. 1st ed. Nonthaburi: Division of Tuberculosis, Department of Disease Control; 2023. (in Thai)
Ruxrungtham K, Chokephaibulkit K, Chetchotisakd P, Chariyalertsak S, Kiertburanakul S, Putacharoen O, et al. Thailand National Guidelines on HIV/AIDS Treatment and Prevention 2021/2022. Nonthaburi: Division of AIDS and STIs, Department of Disease Control; 2022. (in Thai)
Rangaka MX, Wilkinson RJ, Boulle A, Glynn JR, Fielding K, van Cutsem G, et al. Isoniazid plus antiretroviral therapy to prevent tuberculosis: a randomised double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2014;384(9944):682-90.
WHO. Global tuberculosis report 2024. Geneva, Switzerland; World Health Organization; 2024.
Kusuwan S, Watcharasuwanseree S, Thaisiam P. Experience sharing on screening and treatment of latent tuberculosis in HIV-infected patients at pilot hospitals in 3 provinces. Proceeding of the workshop on the care of latent tuberculosis in HIV-Infected patients for infectious disease specialists; 2023 November 22. Bangkok, Thailand. (in Thai)
Thaisiam P. Implementation of Finding and Treatment of Latent Tuberculosis Infection in Tuberculosis Contacted Persons. KKU J Med. 2022;2:11-9.
Kaewkitinarong K, Gatechompol S, Avihingsanon A, Suwanpimolkul G, Hanparipan V. Study of the prevalence of latent tuberculosis and isoniazid administration to prevent tuberculosis in prisons in Thailand. Health system research institute, 2019. (in Thai)
Pai M, Denkinger CM, Kik SV, Rangaka MX, Zwerling A, Oxlade O, et al. Gamma interferon release assays for detection of Mycobacterium tuberculosis infection. Clin Microbiol Rev. 2014;27(1):3-20.
WHO operational handbook on tuberculosis. Module 3: diagnosis. Geneva, Switzerland; World Health Organization; 2025.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารควบคุมโรค
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
