การสอบสวนโรคซิลิโคสิส ในผู้ประกอบอาชีพแกะสลักหินทราย อำเภอโคกสำโรง จังหวัดลพบุรี ในเดือนกุมภาพันธ์ 2564

บทคัดย่อ

เมื่อวันที่ 9 กุมภาพันธ์ 2564 กองโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม กองระบาดวิทยา ร่วมกับสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 4 สระบุรี และสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดลพบุรี ได้ดำเนินการสอบสวนโรค กรณีพบผู้ป่วยโรคซิลิโคสิส จำนวน 3 ราย มีประวัติเคยทำงานแกะสลักลูกนิมิต อาศัยอยู่หมู่บ้านเดียวกัน ใน อ.โคกสำโรง จ.ลพบุรี โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อธิบายลักษณะการเกิดโรคจากการสัมผัสซิลิกาในรูปของ
free crystalline silica ค้นหาสาเหตุ ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค และเสนอมาตรการป้องกันการเกิดโรคซิลิโคสิสจากการทำงาน โดยทำการศึกษาระบาดวิทยาเชิงพรรณนาทบทวนเวชระเบียนและข้อมูลประวัติการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สัมภาษณ์แพทย์และผู้ป่วย ค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมในชุมชนและศึกษาสภาพแวดล้อมในการทำงานของอาชีพแกะสลักหินทราย ตรวจวัดและวิเคราะห์ปริมาณฝุ่นซิลิกาในบรรยากาศ โดยมีการทำงานด้วยวิธีมาตรฐาน NIOSH Methods No. 7601 ทำการวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ ค่าเฉลี่ย ค่ามัธยฐาน ร้อยละโดยปริมาตร
(% volume) จากการสอบสวนโรค พบว่ามีผู้ป่วยยืนยันโรคซิลิโคสิส (silicosis) ซึ่งวินิจฉัยโดยแพทย์อาชีวเวชศาสตร์ที่มีใบอนุญาต B Reader จากสถาบันความปลอดภัยและอนามัยในการทำงานแห่งชาติประเทศสหรัฐอเมริกา ทั้งหมดจำนวน 13 ราย จำแนกเป็นผู้ป่วยจากที่ได้รับการรายงาน 1 ราย (index case) และจากการค้นหาผู้ป่วยเพิ่มเติมในชุมชนอีก จำนวน 12 ราย โดยมีค่ามัธยฐานระยะเวลาการทำงานเท่ากับ 20 ปี (ระหว่าง 5-40 ปี) ผลการตรวจวัดปริมาณฝุ่นซิลิกาในบรรยากาศการทำงาน พบว่าขั้นตอนการใช้เครื่องมือเจียรไฟฟ้าขัดผิวละเอียดหินทราย ทำให้มีปริมาณฝุ่นเกินค่าขีดจำกัดความเข้มข้นของฝุ่นซิลิกาในบรรยากาศการทำงาน ดังนั้นจึงควรกำหนดมาตรการความปลอดภัยในการทำงาน โดยการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมการทำงานให้เหมาะสมกับการปฏิบัติงาน มีการอบรมให้ความรู้กับผู้ปฏิบัติงานเป็นประจำต่อเนื่อง และส่งเสริมให้ผู้ปฏิบัติงานสวมใส่อุปกรณ์คุ้มครองความปลอดภัยส่วนบุคคลที่ถูกต้องเหมาะสมตลอดระยะเวลาการทำงาน