ปัจจัยที่กำหนดความรุนแรงของผู้ป่วยโรคโควิด 19 ในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร
DOI:
https://doi.org/10.14456/dcj.2023.60คำสำคัญ:
โรคโควิด 19, ปัจจัยเสี่ยง, ความรุนแรง, การดำเนินโรคบทคัดย่อ
ผู้ป่วยโรคโควิด 19 มีการดำเนินโรคแตกต่างกัน โดยปัจจัยบางอย่าง เช่น อายุ โรคประจำตัว มีผลต่อ ความรุนแรงของโรค การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ของจำนวนรอบของการเพิ่มสารพันธุกรรม ในการตรวจวินิจฉัย (cycle threshold; Ct) และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคโควิด 19 ที่รุนแรง โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยติดเชื้อโควิด 19 อายุ 18 ปีขึ้นไป รับการรักษาเป็นผู้ป่วยในที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยนเรศวร ระหว่างวันที่ 1 สิงหาคม ถึง 31 ธันวาคม 2564 จำนวน 196 คน พบเป็นผู้ป่วยโควิด 19 ชนิดรุนแรงจำนวน 54 คน คิดเป็น ร้อยละ 27.5 ผลการวิเคราะห์แบบตัวแปรหลายตัว พบว่า Ct ของ N gene (p-value=0.721) และ ORF1ab gene (p-value=0.490) ไม่มีความสัมพันธ์กับการเกิดความรุนแรงของโรค ปัจจัยที่มีผลเพิ่มความรุนแรงของโรคคือ อายุมากกว่า 60 ปี (aOR=6.81 (2.79-16.62), p-value<0.001) และการมีโรคร่วมอื่น ๆ อย่างน้อย 1 ข้อ ได้แก่ ภาวะอ้วน โรคไตเรื้อรัง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวานคุมไม่ได้ และตับแข็ง (aOR=2.30 (1.03-5.11), p-value=0.042) ปัจจัยที่ลดความรุนแรงของโรคโควิด 19 คือ การได้รับวัคซีน 2 เข็มขึ้นไป (aOR=0.22 (0.08-0.64), p-value=0.005) ดังนั้นควรเฝ้าระวังการเกิดโรครุนแรงใน ผู้สูงอายุ หรือคนมีโรคประจำตัว และส่งเสริมการฉีดวัคซีนอย่างน้อยสองเข็มขึ้นไป เพื่อลดการป่วยเป็นโรคโควิด 19 ชนิดรุนแรง
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Department of Medical Science (TH). Diagnosis of Coronavirus disease 2019 [Internet]. Nonthaburi: Department of Medical Sciences [cited 2021 Nov 17]. Available from: http://nih.dmsc.moph.go.th/data/data/64/covid/covidlab16102020.pdf (in Thai)
Sirinawin S. "Covid 19" Knowledge to wisdom, practice development. Nonthaburi: National Health Commission Office; 2020. (in Thai)
Department of Medical Science (TH). Manual for laboratory diagnosis of coronavirus disease 2019 (COVID-19) [Internet]. [cited 2021 Nov 17]. Available from: https://ddc.moph.go.th/viralpneumonia/file/guidelines/G37.pdf (in Thai)
Public Health England. Understanding cycle threshold (Ct) in SARS-CoV-2 RT-PCR: A guide for health protection teams [Internet]. [cited 2023 May 17]. Available from: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/926410/Understanding_Cycle_Threshold__Ct__in_SARS-CoV-2_RT-PCR_.pdf
Trunfio M, Venuti F, Alladio F, Longo BM, Burdino E, Cerutti F, et al. Diagnostic SARS-CoV-2 cycle threshold value predicts disease severity, survival, and six-month sequelae in COVID-19 symptomatic patients. Viruses. 2021;13(2):281.
Rajyalakshmi B, Samavedam S, Reddy PR, Aluru N. Prognostic value of “cycle threshold” in confirmed COVID-19 patients. Indian J Crit Care Med. 2021;25(3):322-6.
Tripathi S, Sayed IA, Dapul H, McGarvey JS, Bandy JA, Boman K, et al. Risk factors for critical Coronavirus disease 2019 and mortality in hospitalized young adults: an analysis of the society of critical care medicine discovery viral infection and respiratory illness universal study (VIRUS) Coronavirus disease 2019 registry. Crit Care Explor. 2021;3(8):e0514.
Ibrahim F, Natasha A, Saharman YR, Yasmon A, Karuniawati A, Ganiesa S, et al. Consideration of the cycle threshold values from real time RT-PCR SARS-CoV-2 interpretation for the clinicians: analysis of 339 positive cases from a referral laboratory in Jakarta, Indonesia. Indones J Intern Med. 2021;53(1);13-7.
Alacam S, Bakir A, Sari N. Association of initial viral load of SARS-CoV-2 with clinical progression and mortality in hospitalized patients with COVID-19. Eurasian Journal of Medical Investigation [Internet]. 2021 [cited 2022 Feb 1];5(3):374-9. Available from: https://www.ejmi.org/pdf/Association%20of%20initial%20viral%20load%20of%20SARSCoV2%20with%20clinical%20progression%20and%20mortality%20in%20hospitalized%20patients%20with%20COVID19-24858.pdf
Department of Medical Services (TH). Guidelines of coronavirus disease 2019 for medical practice, diagnosis, care and prevention of infection in hospital for physicians and public health personnel [Internet]. 2022 [cited 2022 Mar 30]. Available from: http://www.stopcorruption.moph.go.th/application/editors/userfiles/files/แนวทางเวชปฏิบัติ%20COVID-19%20(ฉบับปรับปรุง%2022-3-65).pdf (in Thai)
Sanyaolu A, Okorie C, Marinkovic A, Patidar R, Younis K, Desai P, et al. Comorbidity and its impact on patients with COVID-19. SN Compr Clin Med. 2020;2(8):1069-76.
Liu D, Zheng Y, Kang J, Wang D, Bai L, Mao Y, et al. Not only high number and specific comorbidities but also age are closely related to progression and poor prognosis in patients with COVID-19. Front Med. 2022;8:736109.
National Institutes of Health. COVID-19 treatment guidelines panel. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) treatment guidelines [Internet]. Bethesda: National Institutes of Health; 2021 Mar 11. [cited 2021 Nov 17]. Available from: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
World Health Organization. COVID-19 advice for the public: Getting vaccinate [internet]. [cited 2022 Mar 31]. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/covid-19-vaccines/advice
Department of Disease Control (TH). Guidelines for Vaccination for COVID-19 in the Epidemic Situation 2021, 2nd Edition of Thailand [Internet]. [cited 2022 Mar 31]. Available from: https://ddc.moph.go.th/vaccine-covid19/getFiles/11/1628849610213.pdf (in Thai)
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 วารสารควบคุมโรค
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
