การติดเชื้อ Achromobacter xylosoxidans ในกระแสเลือด ในผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาสเตรปโตมัยซิน : รายงานผู้ป่วย
DOI:
https://doi.org/10.14456/dcj.2021.95คำสำคัญ:
อะโครโมแบคเตอร์ ไซโลโซซิแดนส์, ติดเชื้อในกระแสเลือด, อำเภอแก้งคร้อ, วัณโรคดื้อยาสเตรปโตมัยซินบทคัดย่อ
บทนำ Achromobacter xylosoxidans เป็นเชื้อที่พบได้ในสิ่งแวดล้อมทั้งของชุมชนและโรงพยาบาลมักก่อโรคในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีความสามารถในการดื้อยาสูง การรักษาจึงขึ้นกับแบบแผนความไวต่อยาปฏิชีวนะที่พบในเชื้อของผู้ป่วยแต่ละราย ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2563 โรงพยาบาลแก้งคร้อพบผู้ป่วยติดเชื้อ Achromobacter xylosoxidans ในกระแสเลือด 1 ราย เป็นผู้ป่วยเพศชาย อายุ 50 ปีอาชีพทำนา สูบบุหรี่ 20 ซอง-ปี มีไข้หนาวสั่น 3 วัน หอบเหนื่อยมาห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลแก้งคร้อ ประวัติอดีตเคยป่วยด้วยวัณโรคปอดเสมหะบวกครั้งแรกในพ.ศ. 2560 รักษาครบตามกำหนด แต่วัณโรคปอดกลับเป็นซ้ำในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2561 ผู้ป่วยกินยารักษาวัณโรค 6 สัปดาห์แล้วขาดการรักษา ผลเพาะเชื้อวัณโรคจากเสมหะพบการดื้อยาสเตรปโตมัยซิน การเจ็บป่วยในครั้งนี้ผู้ป่วยมีภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวและติดเชื้อในกระแสเลือดจึงได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและยาปฏิชีวนะเซฟตาซิดิมทางหลอดเลือด ผลเพาะเลี้ยงแบคทีเรียจากเลือดขึ้นเชื้อ A.xylosoxidans ผลการรักษาผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะทางเดินหายใจล้มเหลว สรุป การติดเชื้อวัณโรคปอดไม่มีหลักฐานว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ A. xylosoxidans แต่การที่ผู้ป่วยมีภาวะหลอดลมโป่งพองจากการรักษาวัณโรคไม่เหมาะสมและมีแผลเป็นในปอดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อที่ปอดและนำไปสู่การติดเชื้อในกระแสเลือดได้ การติดเชื้อ A. xylosoxidans แม้จะพบน้อย แต่อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยสูง ในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มาด้วยการติดเชื้อควรตระหนักถึงเชื้อชนิดนี้ในการวินิจฉัยแยกโรคด้วย
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Yabuuchi E, Ohyama A. Achromobacter xylosoxidans n. sp. from Human Ear Discharge. Jpn J Microbiol. 1971;15(5):477-81.
Enriquez M, Favini A, Curl K. Sustained Achro¬mobacter Xylosoxidans Bacteremia in a Patient with Adenocarcinoma of the Colon. Med Forum. 2015;15(1):5-7.
Tugcu D, Turel O, Aydogan G, Akcay A, Salcioglu Z, Akici F, et al. Successful treatment of multiresistant Achromobacter xylosoxidans bacteremia in a child with acute myeloid leukemia. Ann Saudi Med. 2015;35(2):168-9.
Reverdy ME, Freney J, Fleurette J, Coulet M, Surgot M, Marmet D, et al. Nosocomial coloni¬zation and infection by Achromobacter xylosox¬idans. J Clin Microbiol. 1984;19(2):140-3.
Pérez Barragn E, Sandino Péez J, Corbella L, Orellana MA, Fernndez-Ruiz M. Achromobacter xylosoxidans bacteremia: clinical and microbio-logical features in a 10-year case series. Rev Esp Quimioter. 2018;31(3):268-73.
Duggan JM, Goldstein SJ, Chenoweth CE, Kauffman CA, Bradley SF. Achromobacter xy-losoxidans bacteremia: Report of four cases and review of the literature. Clin Infect Dis. 1996; 23(3):569-76.
Weitkamp JH, Tang YW, Haas DW, Midha NK, Crowe JE. Recurrent Achromobacter xylosoxi¬dans bacteremia associated with persistent lymph node infection in a patient with hyper-immuno¬globulin M syndrome. Clin Infect Dis. 2000; 31(5):1183-7.
Gómez-Cerezo J, Suárez I, R-os JJ, Peña P, García de Miguel MJ, de José M, et al. Achro¬mobacter xylosoxidans bacteremia: a 10-year analysis of 54 cases. Eur J Clin Microbiol Infect Dis Off Publ Eur Soc Clin Microbiol. 2003;22 (6):360-3.1102
Benjamin M. Davis, Glen F. Rall MJS. Achro¬mobacter xylosoxidans bacteremia and cellulitis: a report of a case. Pediatr Dermatol. 2015;32(4) :e186-7.
Tena D, González-Praetorius A, Pérez-Balsalo¬bre M, Sancho O, Bisquert J. Urinary tract infection due to Achromobacter xylosoxidans: report of 9 cases. Scand J Infect Dis. 2008;40(2) :84-7.
Reddy AK, Garg P, Shah V, Gopinathan U. Clinical, microbiological profile and treatment outcome of ocular infections caused by Achro¬mobacter xylosoxidans. Cornea. 2009 ;28(10):1100-3.
Ozer K, Kankaya Y, Baris R, Bektas CI, Kocer U. Calcaneal osteomyelitis due to Achromobacter xylosoxidans: a case report. J Infect Chemother Off J Japan Soc Chemother. 2012;18(6):915- 8.
Derber C, Elam K, Forbes BA, Bearman G. Achromobacter species endocarditis: A case report and literature review. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2011;22(3):17-20.
Salsgiver EL, Fink AK, Knapp EA, LiPuma JJ, Olivier KN, Marshall BC, et al. Changing epide¬miology of the respiratory bacteriology of patients with cystic fibrosis. Chest. 2016;149(2):390- 400.
Chauhan K, Pandey A, Srivastava S, Gupta A. Pulmonary Infection Caused by Achromobacter xylosoxidans Report of Two Cases. J Clin Diag¬nostic Res. 2019;1-3.
Nakamot S, Sakamoto M, Sugimura K, Honmura Y, Yamamoto Y, Goda N, et al. Environmental distribution and drug susceptibility of Achromo¬bacter xylosoxidans isolated from outdoor and indoor environments. Yonago Acta Med. 2017; 60(1):67-70.
Swenson CE, Sadikot RT. Achromobacter respi¬ratory infections. Ann Am Thorac Soc. 2015;12 (2):252-8.
Hu Y, Zhu Y, Ma Y, Liu F, Lu N, Yang X, et al. Genomic insights into intrinsic and acquired drug resistance mechanisms in Achromobacter xylosoxidans. Antimicrob Agents Chemother. 2015;59(2):1152-61.
Bador J, Amoureux L, Blanc E, Neuwirth C. In¬nate aminoglycoside resistance of Achromobacter xylosoxidans is due to AxyXY-OprZ, an RND-type multidrug efflux pump. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57(1):603-5.
Jakobsen TH, Hansen MA, Jensen PØ, Hansen L, Riber L, Cockburn A, et al. Complete Ge¬nome Sequence of the Cystic Fibrosis Pathogen Achromobacter xylosoxidans NH44784-1996 Complies with Important Pathogenic Phenotypes. PLoS One. 2013;8(7):8-11.
Faustini A, Hall AJ, Perucci CA. Risk factors for multidrug resistant tuberculosis in Europe: A systematic review. Thorax. 2006;61(2):158- 63.
Ahmad N, Ahuja SD, Akkerman OW, Alffenaar J-WC, Anderson LF, Baghaei P, et al. Treat¬ment correlates of successful outcomes in pul¬monary multidrug-resistant tuberculosis: an in¬dividual patient data meta-analysis. Lancet. 2018;392(10150):821-34.
Choi H, Jinadatha C, Chatterjee P, Allton Y, Navarathna DH. Draft Genome Sequence of an Unusually Multidrug-Resistant Strain of Achro¬mobacter xylosoxidans from a Blood Isolate . Microbiol Resour Announc. 2020;9(22):9-11.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
