วัณโรคดื้อยาหลายขนานและค่ารักษาในคลินิกวัณโรค โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา พ.ศ. 2556-2558
DOI:
https://doi.org/10.14456/dcj.2020.17คำสำคัญ:
วัณโรค, วัณโรคดื้อยาหลายขนาน, ค่ารักษาบทคัดย่อ
งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินลักษณะทั่วไป สัดส่วนผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนาน (MDR-TB) ในกลุ่มเสี่ยงต่าง ๆ ตามแนวทางแผนงานวัณโรคแห่งชาติ และค่าใช้จ่ายในการมารับบริการของผู้ป่วย MDR-TB ที่ขึ้นทะเบียนรักษากับคลินิกวัณโรค โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ในปี พ.ศ. 2556-2558 โดยรวบรวมข้อมูลย้อนหลังจากทะเบียนวัณโรค โปรแกรมบริหารจัดการรายป่วยวัณโรค และสัมภาษณ์ผู้ป่วยที่ยังอยู่ในระหว่างการรักษา จำนวน 10 ราย จากผู้ป่วยวัณโรคทั้งหมด 1,032 ราย พบผู้ป่วย MDR-TB จำนวน 42 ราย (ร้อยละ 4.1) ซึ่งแนวโน้มของอัตราการเกิด MDR-TB สูงขึ้น ในพื้นที่นี้พบผู้ป่วย MDR-TB ในกลุ่มผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษามาก่อนสูงที่สุด (ร้อยละ 74.1) ผู้ป่วย MDR-TB ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยารักษาวัณโรคแนวที่ 1 ก่อนการรักษาด้วยยารักษาวัณโรคแนวที่ 2 (ร้อยละ 90.5) และร้อยละ 9.5 ของผู้ป่วย MDR-TB ได้รับการรักษาด้วยยารักษาวัณโรคแนวที่ 2 ทันทีที่เข้ารับการรักษา ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่มีผล line probe assay ยืนยันพบเชื้อ MDR-TB มีค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในการรักษาด้วยยารักษาวัณโรคแนวที่ 1 จำนวน 1,181.1 บาท ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในการรักษาด้วยยาวัณโรคแนวที่ 2 จำนวน 99,021.9 บาท และค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยเฉลี่ยจำนวน 2,809 บาท โดยรวมแล้วในการรักษาผู้ป่วย MDR-TB จะมีค่าใช้จ่ายในส่วนของค่ายาและการตรวจทางห้องปฏิบัติการประมาณ 103,011.9 บาท ในส่วนของค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่นอกเหนือจากการรักษาและการตรวจทางห้องปฏิบัติการนั้น เป็นค่าเดินทางและค่าอาหาร พบว่า ผู้ป่วย MDR-TB มีค่าใช้จ่ายในการเดินทางเฉลี่ย 844 บาท/คน/ครั้ง และค่าอาหารโดยเฉลี่ย 255 บาท/คน/ครั้ง การศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรอง MDR-TB ในกลุ่มเสี่ยง ตามแนวทางแผนงานวัณโรคแห่งชาติ โดยเฉพาะกลุ่มผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษามาก่อน และควรนำผู้ป่วย MDR-TB ที่ตรวจพบเข้าสู่ระบบการรักษาที่รวดเร็วตามมาตรฐานแนวทางการดำเนินงานควบคุมวัณโรคแห่งชาติ ส่งผลดีต่อการรักษา และยังสามารถลดค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษา ทั้งในส่วนของระบบบริการและผู้รับบริการได้ องค์ความรู้ที่ได้นี้สามารถนำไปใช้เป็นข้อมูลในการจัดบริการด้านสุขภาพที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วยวัณโรคในพื้นที่จังหวัดนครราชสีมาและพื้นที่อื่นต่อไป
Downloads
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Global tuberculosis report 2018. Geneva: World Health Organization; 2019.
Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control. Thailand operational plan to end tuberculosis 2017-2021. Nonthaburi: Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control; 2017. (in Thai)
Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control. Thailand operational plan to end tuberculosis, fiscal year 2019 [Internet]. Nonthaburi: Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control; 2019 [cited 2019 Oct 28]. 90 p. Available from: https://www.tbthailand.org/download/Manual/คู่มือ%20PA%20และแนวทางการตรวจราชการ%20edit%20March%205%202019.pdf (in Thai)
Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control. Thailand guidelines for the prevention and control of extensively drug-resistant tuberculosis (XDR-TB). Nonthaburi: Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control; 2019. (in Thai)
Deivanayagam CN, Rajasekaran S, Venkatesan R, Mahilmaran A, Ahmed PR, Annadurai S, et al. Prevention of acquired MDR-TB and HIV coinfection. Indian J Chest Dis Allied Sci 2002;44:237-42.
Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control. Guideline for programmatic management of drug-resistant tuberculosis. Nonthaburi: Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control; 2015. (in Thai)
Srithongtham O, Jongtrakansombat A, Thabuddha U, Uttha S, Palanan C. Factors related to default and failure treatment of multidrug-resistant TB patients in the provinces under the responsibility of the Office of Disease Prevention and Control Region 7, Ubon Ratchathani. J Health Science 2017;26:S289-98. (in Thai)
Bureau of Epidemiology, Department of Disease Control. Forecasting of multidrug-resistant tuberculosis by using risk analysis, 2013 [Internet]. 2013 [cited 2019 Nov 4]. Available from: http://www.interfetpthailand.net/forecast/index.php?m=home &n=report2012_11 (in Thai)
Tatiyanantaporn S, Nasungnoen B. A comparative study on duration from MDR-TB diagnosis to treatment initiation using three difference xpert mtb/rif, line probe assay and phenotypic dst: a case study from Nakhon Ratchasima province 1st October 2012 - 31st March 2017. The Office of Disease Prevention and Control 9th Nakhon Ratchasima Journal 2018;24:34-42. (in Thai)
Ministry of Public Health. E-Inspection 2019 [Internet]. 2019 [cited 2019 Aug 12]. Available from: http://bie.moph.go.th/e-insreport/index.php (in Thai)
Maokamnerd Y, Khamphira S, Kavinum S, Iemrod K, Swaddiwudhipong W. Situation of multidrug-resistant tuberculosis in Tak Province, Fiscal Year 2011 – April 2014. Thai journal of tuberculosis chest diseases and critical care 2014;35:8-17. (in Thai)
Pinyochotiwong C. Prevalence and risk factors of multidrug-resistant tuberculosis patients in Charoenkrung Pracharak Hospital. Journal of Charoenkrung Pracharak Hospital 2018;14:1-10. (in Thai)
Liu Q, Zhu L, Shao Y, Song H, Li G, Zhou Y, et al. Rates and risk factors for drug resistance tuberculosis in Northeastern China. BMC Public Health 2013;13:1171.
Jitmuang A, Munjit P, Foongladda S. Prevalence and factors associated with multidrug-resistant tuberculosis at Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2015;46:697-706.
Luzze H, Johnson DF, Dickman K, Mayanja-Kizza H, Okwera A, Eisenach K, et al. Relapse more common than reinfection in recurrent tuberculosis 1-2 years post treatment in urban Uganda. Int J Tuberc Lung Dis 2013;17:361-7.
Kamolwat A, Phanrod N. Multi-drug resistant tuberculosis (MDR-TB) and short course regimen treatment outcome at Maharaj Nakhon Ratchasima Hospital. Dis Control J 2008;34:204-14. (in Thai)
Boonsarngsuk V, Tansirichaiya K, Kiatboonsri S. Thai drug-resistant tuberculosis predictive scores. Singapore Med J 2009;50:378-84.
Caminero JA. Management of multidrug-resistant tuberculosis and patients in retreatment. Eur Respir J 2005;25:928-36.
Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control. National tuberculosis control programme guideline, Thailand 2018. Nonthaburi: Bureau of Tuberculosis, Department of Disease Control; 2018. (in Thai)
Diel R, Vandeputte J, de Vries G, Stillo J, Wanlin M, Nienhaus A. Costs of tuberculosis disease in the European Union: a systematic analysis and cost calculation. Eur Respir J 2014;43:554-65.
Laurence YV, Griffiths UK, Vassall A. Costs to health services and the patient of treating tuberculosis: a systematic literature review. Pharmacoeconomics 2015;33:939-55.
Pooran A, Pieterson E, Davids M, Theron G, Dheda K. What is the cost of diagnosis and management of drug resistant tuberculosis in South Africa? PLoS One 2013;8:e54587.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
