อุบัติการณ์ สาเหตุและปัจจัยที่ต้องเปลี่ยนสูตรยาต้านไวรัสเอดส์ ในโรงพยาบาลเสนา

บทคัดย่อ

ทำการศึกษาย้อนหลังถึงอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนสูตรยาต้านไวรัสเอดส์ GPOvir ในโรงพยาบาลเสนา ค้นหาสาเหตุและปัจจัยที่อาจมีผลต่อการเปลี่ยนสูตรยาต้านไวรัสเอดส์ ศึกษาย้อนหลังในผู้ที่มารับยาต้านไวรัสเอดส์ในโรงพยาบาลเสนาตั้งแต่ 1 ตุลาดม พ.ศ.2547 ถึง 30 กันยายน พ.ศ.2550 รวบรวมข้อมูลจากแบบบันทึกการให้บริการยาต้านไวรัสเอดส์ (ATC1) ผู้ป่วยได้รับการคัดเลือกเข้าโครงการศึกษา 72 คน จัดเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่เปลี่ยนสูตรยา 26 คน กลุ่มผู้ป่วยที่ไม่เปลี่ยนสูตร 46 คน พบอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนสูตรยาต้านไวรัสเอดส์ GPO-VIR เป็นสูตรใหม่ ร้อยละ 36.11 สาเหตุของการเปลี่ยนสูตรยาต้านไวรัสเอดส์ครั้งแรกจากสูตรที่1 (GPOVIR) ไปเป็นสูตรอื่นคือ เกิดผลข้างเคียงที่อันตรายถึงชีวิตได้แก่ แพ้ยารุนแรงStevens Johnsons syndrome หรือ toxic epidermal necrolysis ร้อยละ 34.6 ของผู้ป่วยที่ต้องเปลี่ยนสูตรยาทั้งหมด เกิดผลข้างเคียงรุนแรง ร้อยละ 46.1 ได้แก่ ผื่นแพ้ยา ร้อยละ 19.2 ตับอักเสบ ร้อยละ 26.9 และเกิดผลข้างเคียงระยะยาว Lipodystrophy ร้อยละ 7.7 การรักษาด้วยยาต้านไวรัสล้มเหลว ร้อยละ 7.7 และติดเชื้อวัณโรคร้อยละ 3.8 สำหรับปัจจัยที่แตกต่างกันระหว่างกลุ่มที่ต้องเปลี่ยนสูตรยาและกลุ่มที่ไม่ต้องเปลี่ยนสูตรยาต้านไวรัสเอดส์ในการศึกษานี้ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อย่างไรก็ตามจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 และร้อยละของเม็ดเลือดขาว CD4 , HBsAg ให้ผลบวก, Anti-HCV ให้ผลบวก ค่าเอ็นไซน์ตับ AST และ ALT ที่สูงกว่าปกติยังอาจจะเป็นปัจจัยสำคัญที่ผู้ดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรให้ความสนใจ ศึกษาและติดตามต่อไปว่าจะเป็นปัจจัยที่มีผลต่อการเปลี่ยนสูตรยาต้านไวรัสเอดส์หรือไม่