อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติในเด็กติดเชื้อเอชไอวี ที่ได้รับยาต้านไวรัส
คำสำคัญ:
ไขมันผิดปกติ, เด็กติดเชื้อเอชไอวี, ยาต้านไวรัสบทคัดย่อ
การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติในเด็กติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับยาต้านไวรัสสูตรที่มี protease inhibitor (PI) เปรียบเทียบกับยาต้านไวรัสสูตรแรก 2nucleoside reverse transcriptase inhibitors/non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (2NRTIs/ NNRTI) กลุ่มตัวอย่าง เป็นเด็กติดเชื้อเอชไอวีจำนวน 140 รายที่กำลังได้รับยาต้านไวรัส ณ วันที่เข้าโครงการและติดตามต่อเนื่องจนถึง 12 เดือน มีเด็กที่ได้สูตรยา PI based 72 ราย ในรูปแบบ boosted PI และสูตร 2NRTIs/NNRTI 68 ราย อายุเฉลี่ยของเด็กที่ได้รับยาสูตรปัจจุบันในกลุ่ม PI based มากกว่าเนื่องจากล้มเหลวจากการรักษาด้วยสูตรแรกมาก่อน การศึกษานี้กำหนดให้ cholesterol สูงเมื่อมากกว่า 200 mg/dl และ triglyceride สูงเมื่อมากกว่า 150 mg/dl ผลการศึกษาพบว่าเด็กที่ได้ PI based จะมีภาวะไขมันสูงมากกว่ากลุ่ม 2NRTIs/NNRTI เกือบ 9เท่า (RR=8.88, 95%CI 4.059-19.428, P <0.01) เด็กกลุ่มนี้ 61.1%มี cholesterol สูง (ระดับเฉลี่ยในเลือด 220.56 ±6.61 mg/dl) และ 72.2% มี triglyceride สูง (ระดับเฉลี่ยในเลือด 255.53 ±17.48 mg/dl) แตกต่างจากกลุ่มเด็กที่ได้ 2NRTIs/NNRTI ซึ่งพบ cholesterol สูง 25.0% (ระดับเฉลี่ยในเลือด 184.24±3.96 mg/dl) triglyceride สูง 16.5% (ระดับเฉลี่ยในเลือด 115.0±7.67 mg/dl) (P<0.01) พบว่า Body Mass Index (BMI) ก่อนรับยาสูตรปัจจุบัน และ Viral load <50 copies/ml มีความสัมพันธ์ต่อการเกิดภาวะไขมันผิดปกติในการศึกษานี้พบว่าเด็กที่ได้ double boosted PI มีภาวะไขมันสูงไม่แตกต่างจากเด็กที่ได้ single boosted PI (P=0.379) สรุปว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัส boosted PI ในเด็กต้องพิจารณาผลข้างเคียงของยาต่อภาวะไขมันในเลือดสูง เด็กเหล่านี้ควรได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอในระยะยาว
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2 Chuapai Y, Kiertiburanakul S, Malathum K, Sungkanuparph S. Lipodystrophy and dyslipidemia in human immunodeficiency virus-infected Thai patients receiving antiretroviral therapy. J Med Assoc Thai. 2007; 90(3): 452-8
3. Manuthu EM, Joshi MD, Lule GN, Karari E.Prevalence of dyslipidemia and dysglycaemia in HIV infected patients. East Afr Med J. 2008; 85(1): 10-7
4. Buchacz K, Weidle PJ, Moore D, Were W, Mermin J, Downing R, et al. Changes in lipid profile over 24 months among adults on firstline highly active antiretroviral therapy in the home-based AIDS care program in rural Uganda. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008; 47(3): 304-11
5. Moyle GJ, Baldwin C. Lipid elevations during non-nucleoside RTI (NNRTI) therapy: a cross sectional analysis. Antiviral Ther 1999; 4: 58
6. Gallent JE, Staszewski S, Pozniak AL, DeJesus E, Suleiman J, Miller M, et al. Efficacy and safety of tenofovir DF vs stavudine in combination therapy in antiretroviral-naive patients. JAMA. 2004; 292: 191-201
7. Fontas E, van Leth F, Sabin CA, Friis-Moller N, Rickenbach M, d'Arminio A, et al. Lipid profiles in HIV-infected patients receiving combination antiretroviral therapy: are different antiretroviral drugs associated with different lipid profiles?. JID 2004; 189: 1056-74
8. Thiebaut R, Daucourt V, Mercie P, Ekouevi DK, Malvy D, Morlat P, et al. Lipodystrophy, metabolic disorders, and human immunodeficiency virus infection: Aquitaine Cohort, France,1999. Clin Infect Dis. 2000; 31: 1482-7
9. Hiransuthikul N, Hiransuthikul P, Kanasook Y. Lipid profiles of Thai adult HIV-infected patients receiving protease inhibitors. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2007; 38(1): 69-77
10. Anastos K, Lu D, Shi Q, Tien PC, Kaplan RC, Hessol NA, et al. Association of serum lipid levels with HIV serostatus, specific antiretroviral agents and treatment regimens. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007;45(1): 34-42
11. Taylor P, Worrell C, Steinberg SM, Hazra R, Jankelevich S, Wood LV, et al. Natural history of lipid abnormalities and fat redistribution among human immunodeficiency virus-infected children receiving long-term, protease inhibi tor-containing, highly active antiretroviral therapy regimens. Pediatrics.2004; 114: e235-e242
12. Friis-Moller N, Weber R, Reiss P, thiebaut R, Kirek O, d'Arminio Monforte A, et al. Cardiovascular disease risk factors in HIV patientsassociation with antiretroviral therapy: result from DAD study. AIDS 2003; 17: 1179-93
13. Aurpibul L, Puthanakit T, Lee B, Mangklabruks A, Sirisanthana T, Sirisanthana V. Lipodystrophy and metabolic changes in HIV-infected children on non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor-based antiretroviral therapy. Antivir
Ther.2007; 12(8): 1247-54
14. Lapphra K, Vanprapar N, Phongsamart W, Chearskul P, Chokephaibulkit K. Dyslipidemia and lipodystrophy in HIV-infected Thai children on highly active antiretroviral therapy (HAART). J Med Assoc Thai. 2005; 88(7): 956-66
15. Funk MB, Linde R, Wintergerst U, Notheis G, Hoffmann F, Schuster T, et al. Preliminary experiences with triple therapy including nelfinavir and two reverse transcriptase inhibitors in previously untreated HIV-infected children. AIDS. 1999; 13: 1653-8
16. Mueller BU, Nelson RP, Sleasman J, Zuckerman J, Chiozzi MH, Steinberg SM, et al. A phase I/II study of the protease inhibitor ritonavir in children with human immunodeficiency virus infection. Pediatrics. 1998; 101: 335-43
17. Nadal D, Steiner F, Cheseaux JJ, Wyler Lazarevitch A, Aebi C, Kind C, et al. Longterm responses to treatment including ritonavir or nelfinavir in HIV-1-infected children. Infection. 2000; 28: 287-96
18. Amaya RA, Kozinetz CA, McMeans A, Schwarzwald H, Kline MW. Lipodystrophy syndrome in human immunodeficiency virus-infected children. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 405-10
19. Carter RJ, Wiener J, Abrams EJ, Farley J, Nesheim S, Palumbo P, et al. Dyslipidemia among perinatally HIV-infected children enrolled in the PACTS-HOPE cohort, 1999- 2004: A longitudinal analysis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2006; 41: 453-60
20. Jaquet D, Levine M, Ortega-Rodriguez E, Faye A, Polak M, Vilmer E, et al. Clinical and metabolic presentation of lipodystrophy syndrome in HIV-infected children. AIDS. 2000; 14: 2123-8
21. Melvin AJ, Lennon S, Mohan KM, Purnell JQ. Metabolic abnormalities in HIV type 1-infected children treated and not treated with protease inhibitors. AIDS Research and Human Retroviruses. 2001; 17(12): 1117-23
22. European Paediatric Lipodystrophy Group. Antiretroviral therapy, fat redistribution and hyperlipidaemia in HIV-infected children in Europe. AIDS 2004; 18: 1443-51
23. Farley J, Gona P, Crain M, Cervia J, Oleske J, Seage G. et al. Prevalence of elevated cholesterol and associated risk factors among perinatally HIV-infected children (4-19 years old) in pediatric AIDS clinical trials group 219C. J Acquir Immune Defic Syndr 2005; 38(4): 480-7
24. Beregszaszi M, Dollfus C, Levine M, Faye A, Deghmoun S, Bellal N, et al. Longitudinal evaluation and risk factors of lipodystrophy and associated metabolic changes in HIV-infected children. J Acquir Immune Defic Syndr 2005; 40(2): 161-8
25. Lainka E, Oezbek S, Falck M, Ndagijimana J, Niehues T. Marked dyslipidemia in human immunodeficiency virus-infected children on protease inhibitor-containing antiretroviral therapy. Pediatrics 2002; 110(5): 1-7
26. Bitnun A, Sochett E, Babyn P, Holowka S, Stephens D, Read S, et al. Serum lipids, glucose homeostasis and abdominal adipose tissue distribution in protease inhibitor-treated and naive HIV-infected children. AIDS 2003; 17: 1319-27
27. Periard D, Telenti A, Sudre P, Cheseaux JJ, Halfon P, Reymond MJ, et al. Atherogenic dyslipidemia in HIV-infected individuals treated with protease inhibitors. The Swiss HIV Cohort Study. Circulation 1999; 100 :700-5
28. Cheseaux JJ, Jotterand V, Aebi C, Gnehm H, Kind C, Nadal D, et al. Hyperlipidemia in HIVinfected children treated with protease inhibitors: relevance for cardiovascular diseases. J Acquir Immune Defic Syndr. 2002; 30: 288-93
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
