ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยแบคทีรีเมีย ในโรงพยาบาลสุรินทร์
คำสำคัญ:
แบคทีรีเมีย, ปัจจัยเสี่ยง, การเสียชีวิตบทคัดย่อ
ภาวะแบคทีรีเมียที่แสดงอาการทางคลินิกตั้งแต่ sepsis, severe sepsis หรือ septic shock เป็นภาวะที่พบบ่อยและมีอัตราการเสียชีวิตสูง การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาหาความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงกับการเสียชีวิตเพื่อค้นหาแนวทางการรักษาเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยแบคทีรีเมีย เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบเก็บข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยแบคทีรีเมีย 116 ราย ในโรงพยาบาลสุรินทร์ ตั้งแต่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2549 ถึง 31 มิถุนายน 2550 โดยเก็บบันทึกข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน ปัจจัยเสี่ยงที่ทำการศึกษาคือ เพศ อายุ โรคประจำตัว การติดเชื้อนอกโรงพยาบาลหรือในโรงพยาบาล อาการแสดงทางคลินิก sepsis, severe sepsis, septic shock ตำแหน่งการติดเชื้อ การได้รับปฏิชีวนะมาก่อน การได้รับยาปฏิชีวนะเพียงพอหรือไม่เพียงพอ ชนิดของเชื้อแบคทีเรียจากผลการเพาะเชื้อจากเลือด การเสียชีวิต วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ univariate analysis และ multiple logistic regression analysis ผลการศึกษาพบว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติคือ อายุมากกว่า 50 ปี (OR 3.91, 95%CI 1.04-14.68, P < 0.044) septic shock (OR 28.14, 95%CI 6.42-102.57, P < 0.004) การได้รับยาปฏิชีวนะมาก่อน (OR 6.07, 95%CI 1.88-19.62, P < 0.002) การได้รับยาปฏิชีวนะไม่เพียงพอ (OR 37.75, 95%CI 9.36-152.17, P < 0.001) ดังนั้นแนวทางการรักษาเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยแบคทีรีเมียในโรงพยาบาลสุรินทร์ คือ การให้ยาปฏิชีวนะที่เพียงพอ การให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมไปก่อนทราบผลการเพาะเชื้อตั้งแต่แรกเริ่ม การสร้างแนวทางการใช้ยาปฏิชีวนะและการรักษาโดยวิธี Early gold directed therapy
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2. Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. N Engl J Med. 2003; 348: 1546-54
3. Rangle-Frausto MS, Pittet D, Hwang T, Woolson RF, Wenzel RP. The dynamics of disease progression in sepsis : Markov modeling describing the natural history and the likely impact of effective antisepsis agents. Clin Inec Dis. 1998;
27: 185-90
4. อมร ลีลารัศมี. ภาวะเส็พสิส. ใน : พรรณพิศ สุวรรณกูล. ศศิธร ลิขิตนุกูล. ธีระพงษ์ ตัณฑวิเชียร, บรรณาธิการ. An Update on Infectious Diseases. กรุงเทพฯ : สวิชาญการพิมพ์ ; 2548. 68-79
5. Kollef MH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ. Inadequate antimicrobial treatment of infections a risk factor for hospital mortality among critically Ill patients. Chest. 1999; 115: 462-74
6. Annane D, Aegerter P, Jars-Gincestre MC, Guidet B. Current epidemiology of septic shock: the CUB-Rea Network. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 1687: 165-72
7. Wilson ML (ed). Blood cultures. Clin Lab Med. 1994; 14: 102.
8. Washington JA II. Blood cultures: Issues and controversies. Rev Infect Dis. 1986; 8: 792-802
9. Geerdes HF, Ziegler D, Lode H, et al. Septicemia in 980 patients at a university hospital in Berlin : prospective studies during 4 selected years between 1979 and 1989. Clin infect Dis 1992; 15: 991-1002
10. Roberts FJ, Geere IW, Coldman A. A three-year study of positive blood cultures, with emphasis on prognosis. Rev infect Dis 1991; 13: 34-46
11. Brun-Buisson C, Doyon F, Carlet J. Bacteremia and severe sepsis in adults : a multicenter prospective survey in ICUs and wards of 24 hospitals. French Bacteremia-Sepsis Study Group. Am J Respir Crit Car Med. 1996 : 154: 617-24
12. Weinstein MP, Towns ML, Quartey SM, et al. The clinical significance of positive blood cultures in the 1990s: a prospective comprehensive evaluation of the microbiology, epidemiology, and outcome of bacteremia and fungemia in
adults. Clin Infect Dis. 1997; 24: 584-602
13. Valles J, Rello J, Ochagavia A, Garnacho J, Alcala MA. Community-aquired bloodstream infection in critically III adult patients impact of shock and inappropriate antibiotic therapy on survival. Chest. 2003; 123: 1615-24
14. Revers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Early goal -directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2001; 345: 1368-77
15. พรพิศ ตรีบุพชาติสกุล, นาตยา คำสว่าง, ปัญญา เถื่อนด้วง. ผลการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดหลังใช้แนวทางเวชปฏิบัติ. พุทธชินราชเวชสาร 2550; 24(1): 33-45
16. Ibrahim EH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ, Kollef MH. The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting. Chest 2000; 118:1 46-55
17. Garnacho-Montero J, Garcia-Garmendia JL, Barrero-Almodovar a. Impact of adequate empirical antibiotic therapy on the outcome of patients admitted to the intensive care unit with sepsis. Crit Care Med 2003; 31: 2742-51
18. MacArthur RD, Miller M, Alberson T. Adequacy of early empiric antibiotic treatment and survival in severe sepsis : experience from the MONARCS trial. Clin Infect Dis 2004; 38: 284-8
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
