ผลของการใช้ยาต้านไวรัส GPO-VIR ณ สบาบันบำราศนราดูร
คำสำคัญ:
จีพีโอเวียร์, การตรวจนับ CD4, สถาบันบำราศนราดูรบทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาถึงประสิทธิผลและความปลอดภัยของการใช้ยา GPO-VIR ซึ่งประกอบด้วยตัวยา d4T/3TC/NVP ในผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ที่มารับการรักษาที่สถาบันบำราศนราดูร โดยเก็บข้อมูลย้อนหลังในผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ที่เริ่มใช้ยา GPO-VIR ในช่วงเดือนพฤษภาคมถึงมิถุนายน 2545 ข้อมูลที่นำมาวิเคราะห์ ได้แก่ เพศ อายุ ประวัติการใช้ยา ค่า CD4 cell counts ค่า Viral loads อาการไม่พึงประสงค์และการเกิดโรคติดเชื้อฉวยโอกาส ผลการศึกษาพบว่า มีผู้ป่วย 146 ราย เป็นผู้ป่วยที่ไม่เคยกินยา ARV 115 ราย และผู้ป่วยที่เคยกินยา ARV 31 ราย ค่าเฉลี่ยของ CD4 cell counts ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่เคยกินและเคยกิน ARV สัปดาห์ที่ 24 เป็น 121.42 (n =109) และ 108.39 (n =28) cells/mm3 ตามลำดับ (p = 0.477) สัปดาห์ที่ 48 เป็น 173.74 (n =57) และ 204.50 (n =14) cells/mm3 ตามลำดับ (p = 0.537) ค่าเฉลี่ยของ CD4 cell counts ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีค่าเริ่มต้นของ CD4 เป็น 0-100, 101-200 และ >200 cells/mm3 สัปดาห์ที่ 24 เป็น 123.46 (n = 100) 102.62 (n = 26) และ114.18 (n = 11) cells/mm3 ตามลำดับ (p = 0.540) สัปดาห์ที่ 48 เป็น 169.46 (n = 52) 203.42 (n = 12) และ 216.14(n = 7) cells/mm3 ตามลำดับ (p = 0.463) สัปดาห์ที่ 24 ผู้ป่วยที่ไม่เคยกินยาและเคยกินยาARV มีค่า HIV RNA < 50 copies/ml เท่ากับ 55/56 (98.2%) และ 17/20 (85%) ราย ตามลำดับ (p = 0.054) สัปดาห์ที่ 48 เท่ากับ 35/36 (97.2%) และ 7/7 (100%) ราย ตามลำดับ (p = 1.000) ถ้าจำแนกตามค่าเริ่มต้นของCD4 เป็น 0-100, 101-200 และ >200 cells/mm3 ผู้ป่วยที่มี HIV RNA <50 copies/ml สัปดาห์ที่ 24 เท่ากับ 49/50 (98.0%), 16/19 (84.2%) และ 7/7 (100.0%) ตามลำดับ (p = 0.086) และสัปดาห์ที่ 48 เท่ากับ 29/30 (96.7%), 8/8 (100.0%) และ 5/5 (100.0%) ตามลำดับ (p = 1.000) พบว่าประสิทธิภาพของยาไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทั้งในกลุ่มผู้ป่วยที่เคยกินยาหรือไม่เคยกินยาต้านไวรัส และในกลุ่มผู้ป่วยที่จำแนกตามปริมาณ CD4 cell counts ตอนเริ่มกินยา สำหรับอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น 12/146 ราย(8.22%) ต้องหยุดยาหรือเปลี่ยนยา 9/146 ราย (6.16%) อาการที่พบได้แก่ rash 2 ราย (1.37%) peripheral neuropathy 4 ราย (2.74%) lactic acidosis 3 ราย (2.05%) hepatitis 1 ราย (0.68%) lipodystrophy 1 ราย (0.68%) และเกิดทั้ง peripheral neuropathy และ lactic acidosis 1 ราย โดยสรุป ยา GPO-VIR มีประสิทธิภาพในการรักษา อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาในปีแรกเกิดขึ้นไม่มากนัก GPO-VIR จึงเป็นยาที่มีประโยชน์ที่ช่วยยืดชีวิตผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ได้ดีระดับหนึ่ง
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2. World Health Organization. Scaling up antiretroviral therapy in resource-limited settings, guidelines for a public health approach. June 2002.
3. World Health Organization. Scaling up antiretroviral therapy in resource-limited settings, guidelines for a public health approach. Oct 2003.
4. Bussiness Line (International edition) Financial Daily from THE HINDU group of publications. Tuesday, August 07, 2001. (Cited 21 November 2006) Available from htpp://www.hinduonnet.com/businessline/2001/08/07/stories/020751 zb.htm
5. B.L.H. Trading Co., LTD. Price List 2003.
6. The Government Pharmaceutical Organization. Price List 2003.
7. กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางการดูแลรักษาผู้ติดเชื้อ เอชไอวีและผู้ป่วยโรคเอดส์ เด็กและผู้ใหญ่ในประเทศไทยปี พ.ศ. 2545. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์การศาสนา
8. วรางคณา มั่นสกุล, เพชร รอดอารย์, นที มั่นสกุล. ประสิทธิภาพแลผลข้างเคียงของยาสูตรผสมของ Nevirapine, Stavudine และ Lamivudine ในเม็ดเดียวกัน (GPO-VIR) ในการรักษาผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี. วชิรเวชสาร 2546; 47: 29-36
9. J.L.Yozviak, R.E. Doerfler, W.C. Woodward. Effectiveness and Tolerability of Nevirapine (NVP), stavudine (d4T) and Lamivudine (3TC). Antiretroviral Therapy (ART) in Clinical Practice, Toronto, Sep. 17-20, 2000. (Presentation 1519)
10. French M, Amin J, Roth N, Carr A, Law M, Emery S, Drumm Cooper D. Randomized, opened-label, comparative trial to evaluate the efficacy and safety of three antiretroviral drug combinations including two nucleoside analogues
and Nevirapine for previously untreated HIV-1 Infection OzCombo 2 study. HIV Clin Trials. 2000; 3(3): 177-85
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
