ภาวะ Low Bone Turnover ในผู้ป่วย Postmenopausal Osteoporosis ที่ได้รับยากลุ่ม Bisphosphonates
คำสำคัญ:
ยาบิสฟอสโฟเนต, ภาวะกระดูกพรุน, อัตราการสร้างและทำลายกระดูกต่ำบทคัดย่อ
ยากลุ่ม Bisphosphonates เป็นที่ยอมรับในการรักษาและป้องกัน Postmenopausal Osteoporosis โดยออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของ Osteoclast และสนับสนุนให้เกิด Osteoclast apoptosis การยับยั้ง bone resorption มีผลทำให้มวลกระดูกเพิ่มขึ้นในช่วง 1-2 ปีแรก ภายหลังจากนั้นเซลล์กระดูกจะมีการปรับกระบวนการ resorption-formation coupling ให้เหมาะสมทำให้อัตราของ bone formation ลดลงใกล้เคียงกับ bone resorption และส่งผลให้เกิดการลดลงของ bone turnover มีรายงานการศึกษาในต่างประเทศเกี่ยวกับการใช้ยา Bisphosphonates ต่อเนื่องในระยะยาวมีผลยับยั้ง bone turnover มากเกินไป ส่งผลให้โครงสร้างกระดูกไม่แข็งแรง (bone fragility) การศึกษานี้ เป็นการศึกษาแบบ Retrospective descriptive ในผู้ป่วย Postmenopausal Osteoporosis ที่ได้รับยากลุ่ม Bisphosphonates อย่างต่อเนื่อง โดยพิจารณาระยะเวลาที่ได้รับยาร่วมด้วยและประเมินภาวะ low bone turnover โดยการแปลผลการตรวจวัดทางชีวเคมี คือใช้ผลการตรวจวิเคราะห์ bone markers: Beta Crosslaps (CTx), Osteocalcin (OC), Procollagen type I propeptides (PINP) เปรียบเทียบกับค่าที่ต่ำกว่า 1 SD ของค่าเฉลี่ยในหญิงไทยวัยเจริญพันธุ์ ผลการศึกษาจากผู้ป่วยจำนวน 116 ราย อายุเฉลี่ย 66.2 ± 9.7 ปี ดัชนีมวลกายเฉลี่ย 24.0 ± 4.1 kg/m2 พบเกิดภาวะ Low bone turnover จำนวน 83 ราย โดยมีผล CTx: 0.07 ± 0.04 ng/ml, OC 6.65 ± 2.56 ng/ml, PINP 12.42 ± 4.07 ng/ml และระยะเวลาที่ได้รับยากลุ่ม Bisphosphonates ต่อเนื่องเฉลี่ย 20.02 ±8.23 เดือน สรุปผลการศึกษาพบการเกิดภาวะ Low bone turnover ในผู้ป่วย Postmenopausal Osteoporosis ที่ได้รับยากลุ่ม Bisphosphonates อย่างต่อเนื่องร้อยละ 71.55 และพบในช่วงระยะเวลาที่ได้รับยาต่อเนื่องที่ 9 -17 เดือนถึงร้อยละ 45.78
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2. Delmas P.D., Eastell R., Garnero P., Seibel M.J., Stepan J. The Use of Biochemical Markers of Bone Turnover in Osteoporosis. Osteoporos Int 2000 (Suppl 6):S2-17.
3. Delmas P.D. Markers of Bone Turnover for Monitoring Treatment of Osteoporosis with Antiresorptive Drugs. Osteoporos Int 2000 (Suppl 6) :S66-76.
4. Locker A.C., Bauer D.C., Chesnut III C.H., Gundberg C.M., Hochberg M.C., Klee G., et al. Clinical Use of Biochemical Markers of Bone Remodeling: Current Status and Future Directions. Osteoporos Int 2000 11:467-480.
5. Chailurkit L., Ongphiphadhanakul B., Piaseu N., Saetung S., Rajatanavin R. Biochemical Markers of Bone Turnover and Response of Bone Mineral Density to Intervention in Early Postmenopausal Women: An Experience in a Clinical Laboratory. Clinical Chemistry 2001;47:6 1083-1088.
6. Vasikaran S.D., Glendenning P., Morris H.A. The Role of Biochemical Markers of Bone Turnover in Osteoporosis Management in Clinical Practice. Clin Biochem Rev. 2006; 27: 119-121.
7. Bone HG, Hosking D, Devogelaer JP, Tucci JR, Emkey RD, Tonino RP, Rodriguez-Portales JA, Downs RW, Gupta J, Santora AC, Liberman UA (2004) Ten years' experience with alendranate for osteoporosis in postmenopausal women. N Engl J Med 350:1189-1199
8. Ensrud KE, Barrett-Connor EL, Schwartz A, Santors AC, Bauer DC, Suryawanshi S, et al. Randomized trials of effect of alendronate continuation versus discontinuation in women with low BMD: results from the Fracture Intervention Trial long-term extension. J Bone Miner Res 19:1259-1269.
9. Odvina CV, Zerwekh JE, Rao DS, Maalouf N, Gottschalk FA, Pak CV. Severely suppressed bone turnover: a potential complication of alendronate therapy. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:1294-301.
10. Kazuhiro I, Seizo Y, Yorito A, Toshiyuki H 2007 Pelvic insufficiency fracture associated with severe suppression of bone turnover by alendronate therapy. J Bone Miner Metab 25:333-336.
11. Bunyaratavej N Clinical practice in biochemical bone marker. In: Bunyaratavej N, Songpathanasilp T, editors. Bone forum 1. Bangkok: Concept Medicus; 2006:2-8.
12. Bunyaratavej N Clinical practice in biochemical bone marker. In: Bunyaratavej N, Songpathanasilp T, Soontrapa S, editors. Bone forum 2. Bangkok: Concept Medicus; 2005; 49-70.
13. Cheung RKH, Leung KK, Lee KC, Chow TC. Sequential non-traumatic femoral shaft fractures in a patient on long-term alendronate. Hong Kong Med J. 2007; 13(6):485-489.
14. Currey JD (1984) Effects of differences in mineralization on the mechanical properties of bone. Phil Trans R Soc London B Biol Sci 304:509-518.
15. Goh SK, Yang KY, Koh JSB, Wong MK, Chua SY, et al. Subtrochanteric insufficiency fractures in patients on alendronate therapy. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2007; 89(3):349-353.
16. Chapurlat RD, Arlot M, Burt-Pichart B, Chavassieux P, Roux JP, Portero-Muzy N. Delmas PD. Microcrack Frequency and Bone Remodeling in Postmenopausal Osteoporotic Women on Long-Term Bisphosphonates: A Bone Biopsy Study. Journal of Bone and Mineral Research. 2007; 22:1502-1509.
17. Bunyaratavej N. Bone markers. In: Narong B Thawee T, eds. Bone Forum. Bangkok: Concept Medical Ltd, 2007:47 (Thai version).
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
