ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สองในโรงพยาบาลวานรนิวาส ในปี พ.ศ.2551-2552
คำสำคัญ:
ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สอง, โรงพยาบาลวานรนิวาสบทคัดย่อ
การศึกษานี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สองที่มารับบริการในแผนกผู้ป่วยนอก จำนวน 315 คน ของโรงพยาบาลวานรนิวาส ช่วงเดือนมกราคม 2552 ถึงเดือนธันวาคม 2552 ใช้คอมพิวเตอร์จัดเก็บข้อมูลผู้ป่วยเบาหวาน โดยดูจากอาการทางคลินิกและผลทางห้องปฏิบัติการ และข้อมูลเชิงคุณภาพ ข้อมูลเชิงปริมาณวิเคราะห์โดยหาความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ผลการศึกษาพบว่า ค่าเฉลี่ยระดับ HbA1C ซึ่งเป็นส่วนของฮีโมโกลบินที่มีน้ำตาลมาเกาะเรียกว่า HbA1C มีหน้าที่พาออกซิเจนไปส่วนต่างๆ ของร่างกาย ค่า HbA1C จะสูงถ้าน้ำตาลในเลือดสูงอยู่ตลอด และจะบอกถึงค่าเฉลี่ยของน้ำตาลในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา เนื่องจากเม็ดเลือดแดงมีอายุเพียงประมาณ 120 วัน ค่าเฉลี่ยระดับ HbA1C 9.91, ระดับน้ำตาลของผู้ป่วยรายเดือน รวม 3 เดือน พบว่ามีค่าเฉลี่ย 140.99 , 142.81 , 144.60 mg/dl ตามลำดับ ผู้ป่วยที่ควบคุมความดันซีสโตลิกได้ดีมี 51.4% และคุมความดันไดแอสโตลิกได้ดีมี ร้อยละ 26 ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ร้อยละ 4.44 ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ร้อยละ 0.32 HbA1C > 9.0 มีร้อยละ 46.6 ไขมัน HDLได้ตามเกณฑ์ ร้อยละ 84.76 ไม่มีผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจขาดเลือด (CAD) และหลอดเลือดสมองตีบหรือแตก เช่น อัมพฤกษ์ อัมพาต (stroke) หรือเส้นเลือดที่ขาตีบ (PVD) เลยการควบคุมระดับ TG ให้ได้ตามเป้าหมาย (< 150 มก./ดล.) ทำได้ ร้อยละ 56.19 พบว่าไตเริ่มผิดปกติโดยดูจากค่า Creatinine ร้อยละ 32.38 มีภาวะแทรกซ้อนทางไตจากการมีอัลบูมินรั่ว microalbuminuria ร้อยละ 59.23 Macroalbuminuria ร้อยละ 40.77 จอประสาทตาเสื่อมอย่างเดียว ร้อยละ 7.14 เป็นต้อกระจกร่วมกับจอประสาทตาเสื่อม ร้อยละ 1.79 พบต้อกระจกอย่างเดียว ร้อยละ 14.29 มีผู้ป่วยถูกตัดเท้า 1 คนจากทั้งหมด 315 คนคิดเป็น ร้อยละ 0.003 โดยสรุป เนื่องจากการควบคุมน้ำตาลและความดันโลหิตที่ได้ผลดีด้วยยาที่เหมาะสมในแต่ละราย และจากการให้ความรู้ โดยจัดเป็นฐานให้ความรู้ทั้ง 6 ฐาน รวมถึงมีทีมติดตามเยี่ยมบ้านการดูแลต่อเนื่องในรายที่มีปัญหา น้ำตาลต่ำและสูง จึงทำให้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนต่อหลอดเลือดหัวใจ สมอง และขาเลย ผู้ป่วยถูกตัดเท้าทิ้งก็มีจำนวนน้อย อย่างไรก็ตามคลินิกเบาหวานของโรงพยาบาลวานรนิวาสยังต้องพัฒนาในเรื่องการตรวจ HbA1C และ Microalbuninuria ต่อไป
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2. International Diabetes Federation.Diabetes e-Atlas.Available from http://www.idf.org. (accessed on June 30 2007 )
3. International Diabetes Federation 2007 – 2010 - wdd@idf.org - Chaussee de la Hulpe 166, B-1170 Brussels, Belgium
4. สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์ กระทรวงสารธารณสุข. หนังสือสถิติสาธารณสุข พ.ศ. 2551: Public health statistic 2007: สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์. กรุงเทพฯ. โรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึก, 2551 , 216 หน้า, ISSN 8570-3093,1 สาธารณสุข--สถิติและข้อมูล เชิงตัวเลข--หนังสือรายปี
5. สำนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข เผยแพร่สื่อแผ่นพับ ทางเวปไซด์ และสถิติ รายงานสถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรังและการบาดเจ็บ (ภาพรวมประเทศ) โดยกลุ่มส่งเสริมสนับสนุนวิชาการ (up 3 june 10) http://www.thaincd.com ( accessed on June 3 2010 )
6. American Diabetic Ascociation.Medical Management of Type 2 Diabetes Alexandria,VA, American Diabetic Ascociation,2008
7. สมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศไทยในพระราชูปถัมภ์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯสยามบรมราชกุมารี,สมาคมต่อมไร้ท่อแห่งประเทศไทย, สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ:แนวทางเวชปฏิบัติสำหรับโรคเบาหวาน พ.ศ.2551: 2551:1-75
8. สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ : กรอบและแนวทางการบริหารจัดการกองทุนโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2553 (ครั้งที่ 1/2553 วันที่ 8 กุมภาพันธ์ 2553). Avaitable from http://www.nhso.go.th.com (HTML) (accessed on Feb 8, 2010)
9. โยธิน จินดาหลวง. ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวานเขตเทศบาลเมืองตากพุทธชินราชเวชสาร. 2552 ; 26(1) มกราคม-เมษายน.
10. DCCT and EDIC Research Group. The absence of a glycemic threshold for the development of long-term complications: the perspective of the diabetes control and complications trial. Diabetes 1996; 45: 1289-1298
11. Tuomilehto: Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational. BMJ 2000; 321: 405-412 (12 August)
12. CDC: Division of Diabetes Translation Public Inquiries/Publications United States, 2005 General Information
13. Abdul Basit, Muhammad Zafar Iqbal Hydrie, Rubina Hakeem,Mohammad Yakoob Ahmedani and Qamar Masood. : Frequency of chronic complications of type 2 diabetes, .Journal of College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2004; 14: 79-83.
14. Hussain Ms, Haque SS Farzana A, Mahtab H, KibriyaMG. Long-term vascular complications in type II diabetes, BIRDEM DCCS. Diabetes in Asia 2001. Compendium of Abstracts 2001(18th-19th Feb): 182-3.
15. Ramachandran A, Snehalatha C, Satyavani K, Latha E,Sasikatl R, Vijay V, Prevalence of vascular complicationsand their risk factors in type II diabetes. J Assoc Physicians India 1999; 47: 1152-56.
16. Raheja Bs, Kapur A, Bhoraskar A, Sathe SR, Jorgensen LN, Moorthi SR, et al. Diab Care Asia-India Study: diabetes care in India-current status.J Assoc Physicians India 2001; 49:17-22.
17. สุจินดา สุขกำเนิด. รายงานการวิจัยและพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพตนเองและครอบครัวในชุมชนภาคตะวันออกเฉียงเหนือ: ขอนแก่น, โรงพิมพ์คลังนานาวิทยา: 2548
18. Pradeepa R, Anitha B, Mohan V, Ganesan A, Rema M. Risk factors for diabetic retinopathy in a South Indian Type 2 diabetic population in the Chennai Urban Rural Epidemiology Study (CURES). Diabet Med 2008; 25(5): 536-42.
19. Cai XL, Wang F, Ji LN. Risk factors of diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients. Chin Med J 2006; 119(10): 822-6.
20. พิทยา ภมรเวชวรรณ, อุบลรัตน์ ปทานนท์. อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงในการเกิดเบาหวานขึ้นจอ ประสาทตาใน รพ.ประจวบคีรีขันธ์. จักษุเวชสาร 2547; 18(1): 77-84.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
