การศึกษาการติดเชื้อวัณโรคบริเวณกระดูกที่สถาบันบำราศนราดูร
คำสำคัญ:
การติดเชื้อวัณโรคบริเวณกระดูก, สถาบันบำราศนราดูรบทคัดย่อ
การศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยวัณโรคกระดูกที่สถาบันบำราศนราดูร ตั้งแต่ตุลาคม 2549 ถึงกันยายน 2554 พบผู้ป่วยวัณโรคปอด 2,112 ราย ผู้ป่วยวัณโรคนอกปอด 766 ราย และวัณโรคกระดูก 11 ราย ร้อยละ 1.4 ของผู้ป่วยวัณโรคปอด อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยวัณโรคกระดูก 51 ปี ปัจจัยเสี่ยงที่พบคือ อายุมาก (>60 ปี) 4 ราย ร้อยละ 36.4 เบาหวาน 2 ราย ร้อยละ 18.2 และติดเชื้อ HIV 4 ราย ร้อยละ 36.4 อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ ปวดหลัง ร้อยละ 90.9 ขาอ่อนแรง ขาชา พบ 3 ราย และไม่พบ Constitution symptom ระยะเวลาเฉลี่ยของอาการ 4.2 เดือน ตำแหน่งที่พบมากที่สุดคือ กระดูกสันหลังส่วนเอว ร้อยละ 90.9 ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าทั้งหมดเข้าได้กับการติดเชื้อวัณโรคกระดูก มีผู้ป่วย 5 ราย ร้อยละ 45.5 ที่พบมีลักษณะของฝีอยู่ด้านข้างของกระดูกสันหลังที่ติดเชื้อ มีผู้ป่วย 4 ราย ร้อยละ 36.4 ที่ได้รับการตัดชิ้นเนื้อที่กระดูกมาส่งตรวจ ผลการรักษาผู้ป่วย 8 ใน 11 ราย รักษาหายขาด ร้อยละ72.7 การศึกษานี้จัดทำขึ้นเพื่อให้แพทย์ได้ตระหนักถึงวัณโรคกระดูก สามารถให้การวินิจฉัยและการรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจเกิดขึ้น
Downloads
References
2. Sharma SK, Mohan A. Extrapulmonary tuberculosis. Indian J Med Res 2004; 120: 316.
3. Teo HE, Peh WC. Skeletal tuberculosis in children. Pediatr Radiol 2004; 34: 853.
4. Fanning A. Tuberculosis: 6. Extrapulmonary disease. CMAJ 1999; 160 : 1597.
5. Peto HM, Pratt RH, Harrington TA, et al. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in the United States, 1993-2006. Clin Infect Dis 2009; 49: 1350.
6. Wiwatworapan T, Anantasetagoon T. Extra-pulmonary tuberculosis at a regional hospital in Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2008; 39: 521-5.
7. Ellner JJ. Review: the immune response in human tuberculosis--implications for tuberculosis control. J Infect Dis 1997; 176: 1351.
8. Hodgson SP, Ormerod LP. Ten-year experience of bone and joint tuberculosis in Blackburn 1978- 1987. J R Coll Surg Edinb 1990; 35: 259.
9. Nussbaum ES, Rockswold GL, Bergman TA, et al. Spinal tuberculosis: a diagnostic and management challenge. J Neurosurg 1995; 83: 243.
10. Vohra R, Kang HS, Dogra S, et al. Tuberculous osteomyelitis. J Bone Joint Surg Br 1997; 79 : 562.
11. Berney S, Goldstein M, Bishko F. Clinical and diagnostic features of tuberculous arthritis. Am J Med 1972; 53: 36.
12 Weaver P, Lifeso RM. The radiological diagnosis of tuberculosis of the adult spine. Skeletal Radiol 1984; 12: 178.
13. Chapman M, Murray RO, Stoker DJ. Tuberculosis of the bones and joints. Semin Roentgenol 1979; 14: 266.
14. Yao DC, Sartoris DJ. Musculoskeletal tuberculosis. Radiol Clin North Am 1995; 33: 679.
15. Shanley DJ. Tuberculosis of the spine: imaging features. AJR Am J Roentgenol 1995; 164: 659.
16. Mondal A. Cytological diagnosis of vertebral tuberculosis with fine-needle aspiration biopsy. J Bone Joint Surg Am 1994; 76: 181.
17. Five-year assessment of controlled trials of shortcourse chemotherapy regimens of 6, 9 or 18 months' duration for spinal tuberculosis in patients ambulatory from the start or undergoing radical surgery. Fourteenth report of the Medical Research Council Working Party on Tuberculosis of the Spine. Int Orthop 1999; 23: 73.
18. Controlled trial of short-course regimens of chemotherapy in the ambulatory treatment of spinal tuberculosis. Results at three years of a study in Korea. Twelfth report of the Medical Research Council Working Party on Tuberculosis of the Spine. J Bone Joint Surg Br 1993; 75: 240.
19. Ramachandran S, Clifton IJ, Collyns TA, et al. The treatment of spinal tuberculosis: a retrospective study. Int J Tuberc Lung Dis 2005; 9: 541.
20. Manosuthi. W, Sungkanuparaph S., Thakkinstian A. etal. Efavirenz levels and 24-week efficacy in HIV-infected patients with tuberculosis receiving highly active antiretroviral therapy and rifampicin AIDS 2005; 19 (14): 1481-1486.
21. Manosuthi W, kiertburahakul S, Sungkanuparph S, etal. Efavirenz 600 mg/day versus efavirenz 800 mg/day in HIV-infected patients with tuberculosis receiving rifampicin: 48 weeks results. AIDS 2006; 20 (1): 131-132
22. Nene A, Bhojraj S. Results of nonsurgical treatment of thoracic spinal tuberculosis in adults. Spine J 2005; 5: 79.
23. Boxer DI, Pratt C, Hine AL, McNicol M. Radiological features during and following treatment of spinal tuberculosis. Br J Radiol 1992; 65: 476.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
.png){kind=logo}
