ผลของการควบคุมโภชนาการต่อระดับไขมันในเลือดของผู้ป่วยเด็กติดเชื้อเอชไอวี ที่ได้รับยาต้านสูตรโลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์
คำสำคัญ:
ไขมันผิดปกติ, เด็กติดเชื้อเอชไอวี, ยาโลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์บทคัดย่อ
การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการควบคุมโภชนาการอย่างเคร่งครัด สามารถลดการเพิ่มระดับไขมันในเลือด ของผู้ป่วยเด็กติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับยาต้านสูตรโลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์ เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์ย้อนหลัง ตั้งแต่ 1 ม.ค.2550 ถึง 31 ธ.ค. 2553 ในผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีอายุน้อยกว่า 18 ปี มียา LPV/r ในสูตรยาต้านไวรัส ข้อมูลระดับไขมันจากเวชระเบียนก่อนการเปลี่ยนสูตรยาที่มี LPV/r หลังเริ่มใช้LPV/r ก่อน intervention และ หลัง intervention ตามลำดับ ผู้ป่วยเด็กในโครงการ 62 ราย ระดับ cholesterol ก่อนและหลัง intervention เท่ากับ 200.19+49.03 mg/dl และ 204.00+67.40 mg/dl ตามลำดับ เปรียบเทียบระดับ cholesterol ก่อนและหลัง intervention พบเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p= 0.615) ระดับ triglyceride ก่อนและหลัง intervention เท่ากับ 162.58+88.75 mg/dl และ 150.05 + 71.23 mg/dl ตามลำดับ เปรียบเทียบระดับ triglyceride ก่อนและหลัง intervention พบลดลงหลังทำ intervention โดยไมมีนัยสำคัญทางสถิติ ( p= 0.140) ระดับ cholesterol ก่อนและหลังใช้ LPV/r เท่ากับ 189.44+48.76 mg/dl และ 200.19+49.03 mg/dl ตามลำดับ เปรียบเทียบระดับ cholesterol พบหลังใช้LPV/r เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p= 0.039) เปรียบเทียบระดับ triglyceride ก่อนและหลังเริ่ม LPV/r พบระดับ triglyceride หลังใช้LPV/r เพิ่มขึ้นอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p= 0.583) สรุปการควบคุมโภชนาการอย่างเคร่งครัด สามารถลดปัญหาไขมันในเลือดผิดปกติของผู้ป่วยเด็กติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับยา LPV/r
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2 Tassiopoulos K, Williams PL, Seage GR, III, Crain M, Oleske J, Farley J. Association of hypercholesterolemia incidence with antiretroviral treatment, including protease inhibitors,among perinatally HIV-infected children. J Acquit' Immune Defic Syndr. 2008; 47: 607-614.
3 ไขมันในเลือด Cholesterol , triglyceride , HDL , LDL Available athttp://www.thai labonline. com/lab-cho lesterol.htm.
4 Chantry CJ, Hughes MD, Alvero c et al. Lipid and glucose alterations in HIV-infected children beginning or changing antiretroviral therapy. Pediatrics. 2008; 122: el29-el38.
5 Rhoads MP, Smith CJ, Tudor-Williams G, et al. Effects of highly active antiretroviral therapy on paediatric metabolite levels. HIV Med. 2006; 7: 16-24.
6 Cheseaux JJ, Jotterand V, Aebi c, et al. Hyperlipidemia in HIV-infected children treated with protease inhibitors: relevance for cardiovascular diseases. J Acquit' Immune Defic Syndr. 2002; 30: 288-293.
7 Carter RJ, Wiener J, Abrams EJ, et al. Dyslipidemia among perinatally HIV-infected children enrolled in the PACTS-HOPE cohort, 1999-2004: a longitudinal analysis. J Acquit' Immune Defic Syndr. 2006; 41: 453-460.
8 Grunfeld c, Feingold KR. Metabolic disturbances and wasting in the acquired immunodeficiency syndrome. N Engl J Med. 1992; 327: 329¬337.
9 Sellmeyer DE, Grunfeld c. Endocrine and metabolic disturbances in human immunodeficiency virus infection and the acquired immune deficiency syndrome. Endocr Rev. 1996; 17: 518¬532.
10 Rhoads MP, Lanigan J, Smith CJ, Lyall EG. Effect of Specific ART Drugs on Lipid Changes and the Need for Lipid Management in Children With HIV. J Acquit' Immune Defic Syndr. 2011; 57: 404-412.
11 Bierman WF, van Vonderen MG, Veldkamp Al, Burger DM, Danner SA, Reiss p, et al. The lopinavir/ritonavir-associated rise in lipids is not related to lopinavir or ritonavir plasma concentration. Antivir Ther. 2011; 16(5): 647-55.
12 Farley J, Gona p, Crain M, et al. Prevalence of elevated cholesterol and associated risk factors among perinatally HIV-infected children (4- 19years old) in Pediatric AIDS Clinical Trials Group 219C. J Acquit' Immune Defic Syndr. 2005; 38: 480-487.
13 Galindo MJ, Verdejo J, Gonzalez-Mu?oz M, Ferrer A, Polo R.Metabolic changes in protease inhibitor-naive patients treated for 1 year with lopinavir/ritonavir. J Acquit' Immune Defic Syndr. 2008 Aug 15;48(5):628-9.
14 รุจนี สุนทรขจิต, ดวงมณี สุวรรณมาศ, รัชนี เชื้อเทศ, บุษกร สันติสุขลาภผล, นฤภัค บุญญฤทธิภัทร์. อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของภาวะไขมันในเลือดผิดปกติในเด็กติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับยาต้านไวรัส. วารสารควบคุมโรค. 2551; 34: ?
15 Calza L, Manfredi R, Chiodo F. Hyperlipidaemia in patients with HIV-1 infection receiving highly active antiretroviral therapy: epidemiology, pathogenesis, clinical course and management. Int J Antimicrob Agents. 2003; 22: 89-99.
16 Miller TL, Somarriba G, Kinnamon DD, et al. The effect of a structured exercise program on nutrition and fitness outcomes in human immunodeficiency virus-infected children. AIDS Res Hum Retroviruses. 2010; 26: 313-319.
17 กองโภชนาการ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. 2543. โภชนาการดี ชีวีมีสุข. พิมพ์ครั้งที่ 2 . เจริญพาณิชย์, กรุงเทพฯ.
18 เดวิด แอลคาตซ์ และเดบรา แอล. กอร์ดอน. 2550. ลดโคเลสเตอรอลใน 12 สัปดาห์. แปลโดย กิจจา ฤดีขจร, เกศกานดา จตุรงคโชค, สุมาลี ตันตาศนี, แสงโสม บุณยศักดิ์ และอรวีร์ วิริยะธนานนท์. พิมพ์ครั้งที่ 4. อมรินทร์พริ้นติ้งแอนด์พลับลิชชิ่ง, กรุงเทพฯ.
19 ชนิดา ปโชติการ. 2552. "โภชนบำบัด เพื่อลดไขมัน และเบาหวาน" เอกสารประกอบการประชุมวิชาการ เรื่องโภชนบำบัดเพื่อลดไขมันและเบาหวาน, นนทบุรี (อัดสำเนา).
20 Malvestutto CD, Aberg JA .Management of dyslipidemia in HIV-infected patients. Clin Lipidol. 2011 August ; 6(4): 447-462.
21 Miller J, Brown D, Amin J, et al. A randomized, double-blind study of gemfibrozil for the treatment of protease inhibitor-associated hypertriglyceridaemia. AIDS. 2002; 16(16): 2195-2200.
22 Magenta L, Dell-Kuster S, Richter พ.o, Young J, Hasse B, Flepp M, et al. Lipid and Lipoprotein Profile in HIV-Infected Patients Treated with Lopinavir/Ritonavir as a Component of the First Combination Antiretroviral Therapy. AIDS Res Hum Retroviruses. 2011; 27(5): 525-33.
23 Strehlau R, Coovadia A, Abrams EJ, Martens L, Arpadi S, Meyers T, et al.Lipid Profiles in Young HIV-infected Children Initiating and Changing Antiretroviral Therapy. J Acquit' Immune Defic Syndr. 2011 Nov 30.
24 Croxtall JD, Perry CM. Lopinavir/Ritonavir: a review of its use in the management of HIV-1 infection. Drugs. 2010; 70(14): 1885-915.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารควบคุมโรค ถือว่าเป็นผลงานทางวิชาการหรือการวิจัย และวิเคราะห์ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้เขียน ไม่ใช่ความเห็นของกรมควบคุมโรค ประเทศไทย หรือกองบรรณาธิการแต่ประการใด ผู้เขียนจำต้องรับผิดชอบต่อบทความของตน
